陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科 去问诊

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痛风的临床症状有哪些

2024.11.25 13:06

痛风的临床症状主要有关节疼痛、关节红肿、关节畸形、肾脏损害、痛风石形成。具体分析如下:

1.关节疼痛:痛风最常见的症状就是关节疼痛。疼痛往往突然发作,多在夜间或清晨开始,疼痛程度较为剧烈,犹如刀割或咬噬样。疼痛的关节部位以足部第一跖趾关节最为常见,其次是踝关节、膝关节、腕关节等。发作时,患者往往难以忍受,轻微的触碰都会加重疼痛,严重影响患者的活动能力,甚至不能行走或持物。

2.关节红肿:关节红肿是痛风发作时的典型症状之一。在疼痛发作的同时或之后不久,受累关节及其周围组织会出现明显的红肿。这是由于尿酸盐结晶沉积在关节内,引发了炎症反应。红肿的关节表面皮肤温度升高,看起来明显发红、肿胀,与周围正常组织界限较为清晰。这种红肿现象会随着炎症的加重而愈发明显,一般在数小时至数天内达到高峰。

3.关节畸形:长期反复的痛风发作如果得不到有效控制,会导致关节畸形。尿酸盐结晶不断在关节内和关节周围沉积,破坏关节软骨、骨质以及周围的软组织。关节结构逐渐被破坏,关节面变得不平整,关节间隙变窄,最终导致关节畸形。例如,手指关节可能出现弯曲变形,无法伸直;足部关节畸形可能影响正常的行走功能,患者行走时会感到疼痛加剧并且步态异常。

4.肾脏损害:痛风可累及肾脏,表现出多种肾脏损害症状。一方面,尿酸盐结晶可能在肾脏内沉积,形成尿酸结石。患者可能会出现肾绞痛,疼痛剧烈,常伴有血尿。另一方面,长期高尿酸血症会影响肾脏的正常代谢和排泄功能,导致慢性肾功能不全。患者可能出现蛋白尿、水肿、高血压等症状,严重时可发展为肾衰竭。

5.痛风石形成:痛风石是痛风的特征性表现。当血尿酸水平长期处于较高水平时,尿酸盐结晶会在皮下组织、关节周围等部位沉积,逐渐形成痛风石。痛风石大小不一,小的如芝麻粒,大的可如鸡蛋。痛风石质地较硬,表面皮肤菲薄,破溃后会有白色粉末状或糊状的尿酸盐结晶流出,且不易愈合,容易引发感染,给患者带来极大的痛苦。

痛风患者在日常生活中,要避免高嘌呤食物的摄入,如动物内脏、海鲜、肉汤等;要多喝水,促进尿酸的排泄;避免饮酒,尤其是啤酒;注意保暖,避免关节受凉诱发痛风发作;同时要按照医生的建议规律用药,定期复查血尿酸等指标,以控制病情发展。