陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科 去问诊

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患类风湿多年吃点什么药好

2024.11.25 13:06

类风湿的治疗药物包括非甾体抗炎药、抗风湿药、糖皮质激素、生物制剂、植物药等。具体分析如下:

1.非甾体抗炎药:非甾体抗炎药具有抗炎、止痛、解热作用,能减轻关节肿胀和疼痛。如布洛芬、双氯芬酸等。这类药物主要通过抑制环氧化酶COX的活性,减少前列腺素合成,从而减轻炎症反应。但长期使用可能会有胃肠道不良反应,如恶心、呕吐、溃疡等,部分患者还可能出现肝肾功能损害。

2.抗风湿药:抗风湿药是治疗类风湿关节炎的基石药物,如甲氨蝶呤、来氟米特等。可以改善病情,延缓关节破坏。甲氨蝶呤通过抑制细胞内二氢叶酸还原酶,使嘌呤合成受抑,进而抑制淋巴细胞增殖和炎症反应。不过,这类药物可能会有骨髓抑制、肝损害等副作用,使用过程中需要定期监测血常规、肝肾功能等指标。

3.糖皮质激素:糖皮质激素能迅速减轻关节炎症和疼痛,如泼尼松等。在类风湿关节炎急性发作期或病情严重时可使用。可以抑制炎症细胞的迁移和活化,减少炎症介质的释放。长期大量使用会导致骨质疏松、血糖升高、感染风险增加等不良反应,所以一般采用小剂量、短疗程使用,并注意补充钙剂和维生素D。

4.生物制剂:生物制剂是近年来治疗类风湿关节炎的新型药物,如肿瘤坏死因子-αTNF-α拮抗剂等。特异性地针对炎症过程中的关键因子,起效快、疗效好。例如依那西普,通过与TNF-α结合,阻断其生物活性,从而减轻炎症。但生物制剂价格相对昂贵,可能会增加感染风险,尤其是结核感染,使用前需要进行相关筛查。

5.植物药:植物药如雷公藤多苷等也可用于类风湿关节炎的治疗。雷公藤多苷具有抗炎、免疫抑制等作用。可以抑制T淋巴细胞功能,减少炎症细胞因子的产生。不过,植物药也有一定的副作用,雷公藤多苷可能会对生殖系统、血液系统等产生不良影响,如女性月经紊乱、男性精子减少等。

类风湿患者在用药过程中,要严格遵循医生的指导,不要自行增减药量或停药。定期到医院复查,以便及时发现药物的不良反应并调整治疗方案。同时,保持健康的生活方式,如适当运动、均衡饮食等,对疾病的控制也非常重要。