陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科 去问诊

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类风湿痛吃什么药

2024.11.25 13:09

类风湿痛可吃非甾体抗炎药、抗风湿药、糖皮质激素、生物制剂、植物药。具体分析如下:

1.非甾体抗炎药:非甾体抗炎药具有解热、镇痛、抗炎的作用,能有效减轻类风湿关节炎患者的关节疼痛和肿胀。常见的有布洛芬、双氯芬酸、塞来昔布等。这类药物主要通过抑制环氧化酶COX的活性,减少前列腺素合成,从而达到抗炎止痛的效果。不过,长期使用可能会有胃肠道不良反应,如胃痛、溃疡等,部分患者还可能出现肝肾功能损害。

2.抗风湿药:抗风湿药是治疗类风湿关节炎的基础用药,如甲氨蝶呤、来氟米特等。可以改善病情,延缓关节破坏。甲氨蝶呤是治疗类风湿关节炎的首选药物之一,一般通过抑制细胞内的二氢叶酸还原酶,使嘌呤合成受抑,进而抑制淋巴细胞增殖和炎症反应。但这类药物起效较慢,可能需要数周甚至数月才能看到明显效果,并且可能有骨髓抑制、肝损害等不良反应。

3.糖皮质激素:糖皮质激素如泼尼松、地塞米松等,具有强大的抗炎和免疫抑制作用,能迅速缓解关节疼痛、肿胀等症状。在类风湿关节炎的治疗中,可用于病情活动期的短期控制。长期大剂量使用糖皮质激素会带来诸多不良反应,如骨质疏松、高血压、高血糖、感染风险增加等,所以一般采用小剂量、短疗程的使用原则。

4.生物制剂:生物制剂是近年来治疗类风湿关节炎的新型药物,如肿瘤坏死因子-αTNF-α拮抗剂依那西普、英夫利昔单抗等、白细胞介素-6IL-6拮抗剂等。特异性地针对类风湿关节炎发病机制中的关键细胞因子或细胞表面分子,起效快、疗效好。但是生物制剂价格相对昂贵,且可能增加感染风险,如结核感染等,在使用前需要进行相关的筛查。

5.植物药:植物药如雷公藤多苷,在类风湿关节炎的治疗中也有一定作用。雷公藤多苷具有抗炎、免疫抑制等功效。不过,植物药也有一定的不良反应,雷公藤多苷可能会对生殖系统、血液系统、肝肾功能等产生不良影响,例如女性可能出现月经紊乱,男性可能出现精子数量减少等。

类风湿关节炎患者在用药过程中,要严格遵循医嘱,不要自行增减药量或停药。定期进行复查,包括血常规、肝肾功能等检查,以便及时发现药物的不良反应并调整治疗方案。同时,保持健康的生活方式,如适当运动、均衡饮食等,对疾病的控制也非常重要。