慢性支气管炎患者咳痰的病理基础主要是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。
在慢性支气管炎时,炎症刺激导致气管、支气管黏膜充血、水肿,黏液腺肥大增生,黏液分泌增多。黏膜上皮的纤毛粘连、倒伏甚至脱失,使得纤毛运动功能障碍,不能有效地将痰液排出。同时,由于炎症持续存在,气道内的杯状细胞也会增多,杯状细胞主要功能是分泌黏液,这进一步增加了痰液的量。炎症细胞如中性粒细胞、淋巴细胞等浸润,在炎症过程中会释放出多种生物活性物质,这些物质可促使气道黏膜下腺体和杯状细胞分泌更多的黏液。而且,随着病情的发展,支气管壁的平滑肌和弹力纤维也会遭到破坏,导致支气管变形、狭窄,痰液排出更加困难,从而造成痰液在气道内积聚,引发咳痰症状。长期吸烟、空气污染、感染等因素反复刺激气道,不断加重这种炎症反应,使得咳痰症状持续存在或反复发作。
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