大咯血的急救原则是保持呼吸道通畅、防止窒息,同时积极止血、补充血容量等。
大咯血时,血液可能会阻塞呼吸道,导致窒息,这是大咯血最严重的并发症,也是导致患者死亡的主要原因。所以首先要确保患者呼吸道通畅,让患者采取头低脚高的体位,轻拍患者背部,以利于血液排出。如果患者已经出现窒息,要立即进行气管插管或气管切开等操作,以解除呼吸道梗阻。
在止血方面,要根据不同的病因采取相应的止血措施。例如对于支气管扩张引起的咯血,可使用垂体后叶素等药物收缩血管达到止血目的;对于凝血功能障碍引起的咯血,则需要补充凝血因子等改善凝血功能。同时,要密切监测患者的生命体征,包括血压、心率、呼吸等,因为大咯血可能会导致患者出现失血性休克。如果患者血压下降、心率增快等,要及时补充血容量,可以通过输血、输液等方式来维持患者的循环稳定。还需要积极治疗原发病,如肺结核患者要进行抗结核治疗,肺部肿瘤患者要根据病情采取手术、放疗、化疗等治疗手段,从根本上解决咯血的问题。
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