李青 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 三级甲等 泌尿外科

左边睾丸比右边睾丸大怎么回事

2024.12.19 08:44

左边睾丸比右边睾丸大可能是正常生理现象、附睾炎、睾丸鞘膜积液、精索静脉曲张、睾丸肿瘤等原因导致的。具体分析如下:

1.正常生理现象:正常男性两侧睾丸大小并非完全相同,一般左侧睾丸会略大于右侧,只要差异不是很明显,且没有其他不适症状,通常属于正常情况。是因为在胚胎发育过程中,双侧睾丸的发育速度可能存在轻微差异,这种差异会持续到成年。一般无需特殊处理,平时注意保持阴囊清洁卫生,避免穿过紧的裤子,减少对睾丸的压迫即可。

2.附睾炎:附睾炎可导致患侧睾丸肿大。附睾炎通常是由于泌尿系统感染扩散、细菌经输精管逆行进入附睾引起的。炎症刺激下,附睾会出现充血、水肿,累及睾丸时可使睾丸也肿大。患者常伴有阴囊坠胀、疼痛,疼痛可放射至下腹部及腹股沟区。在急性期,需要卧床休息,抬高阴囊,可使用抗生素进行治疗,如头孢类抗生素等,同时要避免性生活和体力劳动,以减轻症状,促进炎症消退。

3.睾丸鞘膜积液:睾丸鞘膜内积聚过多液体时会出现鞘膜积液,从而导致患侧睾丸看起来增大。其病因可能与鞘膜的分泌和吸收功能失衡有关,如先天性鞘膜发育异常、炎症、外伤等都可能引发。患者阴囊内可摸到光滑、有弹性的肿块,一般没有明显疼痛。少量鞘膜积液可能会自行吸收,如果积液量较多或伴有明显症状,则可能需要手术治疗,如鞘膜翻转术等。

4.精索静脉曲张:精索静脉曲张多发生于左侧,可使左侧睾丸出现肿大。主要是因为精索内静脉回流受阻,血液瘀滞在精索静脉内,导致蔓状静脉丛迂曲、扩张。长期站立或行走后,患者可能会感到阴囊坠胀、疼痛,可向下腹部或腹股沟区放射。对于轻度精索静脉曲张,可以通过穿紧身内裤或使用阴囊托带等方法缓解症状;症状较重或伴有不育等情况时,可能需要手术治疗,如精索静脉高位结扎术等。

5.睾丸肿瘤:睾丸肿瘤是引起睾丸肿大的原因之一。其发病原因可能与遗传、隐睾、睾丸发育异常、感染等因素有关。睾丸肿瘤早期症状不明显,随着肿瘤的增大,可出现睾丸肿大、沉重感,质地变硬。一旦怀疑为睾丸肿瘤,需要及时就医,进行详细检查,如超声、肿瘤标志物检测等。治疗主要以手术切除为主,根据肿瘤的性质和分期,可能还需要结合放疗、化疗等综合治疗手段。

如果发现左边睾丸比右边睾丸大,应及时就医,进行详细的检查,如体格检查、阴囊超声等,以明确病因,并采取相应的治疗措施,避免延误病情。