李峰 副主任医师 山东大学齐鲁医院 三级甲等 普外科 去问诊

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轻度胃穿孔需要手术治疗吗

2024.11.06 08:10

轻度胃穿孔是否需要手术治疗要视具体情况而定。一般来说,部分轻度胃穿孔可以先尝试保守治疗,但也有不少情况仍需手术干预。

对于一些空腹状态下发生的、穿孔较小且渗出较少的轻度胃穿孔,患者自身身体状况较好,没有严重的基础疾病,可先进行保守治疗。保守治疗主要包括禁食、胃肠减压,通过胃管引出胃内容物,减少胃内压力,防止消化液继续流入腹腔。同时给予静脉补液,补充营养物质、电解质等,维持身体的生理需求,还需要使用抗生素来预防和控制感染。在保守治疗期间,要密切观察患者的症状、体征以及各项检查指标的变化。如果患者腹痛逐渐减轻、体温恢复正常、腹膜炎体征得到缓解等,说明保守治疗有效。

即使是轻度胃穿孔,如果存在一些特殊情况也需要手术治疗。例如,经过一段时间的保守治疗后病情没有改善甚至加重,出现弥漫性腹膜炎、感染性休克的迹象,或者怀疑有胃内肿瘤等其他病变导致穿孔时,就必须进行手术。手术方式包括单纯穿孔修补术,这种手术操作相对简单,能够快速修补穿孔部位,减少消化液的渗漏,缓解病情。如果在术中发现胃部存在肿瘤等病变,可能还需要进行胃大部切除术等根治性手术。轻度胃穿孔的治疗方案需要综合多方面因素来确定,以确保患者得到最佳的治疗效果。