马强 副主任医师 中国人民解放军总医院 三级甲等 肾内科 去问诊

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怀疑肾炎必须要查血肌酐吗

2024.09.07 12:18

怀疑肾炎不一定要查血肌酐。

肾炎是一类肾脏疾病的统称,其临床表现多样,主要包括血尿、蛋白尿、水肿、高血压等。血肌酐是反映肾功能的一个重要指标,但并不是诊断肾炎的唯一或必须的检查项目。

虽然血肌酐在评估肾功能方面具有重要意义,但在肾炎早期,肾功能可能尚未受到明显影响,血肌酐水平可能仍在正常范围内。此时,仅依靠血肌酐检查可能会漏诊肾炎。除了血肌酐外,诊断肾炎还需要结合多种检查,如尿常规,可发现血尿、蛋白尿等异常,这对于肾炎的诊断具有重要提示意义;尿红细胞形态检查有助于判断血尿的来源,区分肾小球源性和非肾小球源性血尿;24小时尿蛋白定量可以更准确地评估蛋白尿的程度;还可能需要进行血常规、肾脏超声、自身抗体检测等,以全面了解病情,排除其他可能导致类似症状的疾病。而且,医生还会详细询问患者的病史,包括近期有无感染、用药史、既往有无其他疾病等,进行细致的体格检查,观察患者的水肿情况、血压等。综合这些方面的信息,才能更准确地判断是否为肾炎。怀疑肾炎时,不能单纯依靠血肌酐检查来确定,而需要综合多种检查和临床信息进行全面评估和诊断。血肌酐只是其中的一个方面,但不是唯一的关键指标。在临床实践中,医生会根据患者的具体情况选择合适的检查组合,以提高诊断的准确性。