陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科 去问诊

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痛风的治疗方法都有哪些

2024.11.25 13:06

痛风的治疗方法包括调整生活方式、药物治疗、碱化尿液、手术治疗、中医治疗。具体分析如下:

1.调整生活方式:调整生活方式是痛风治疗的基础。患者应严格控制饮食,减少高嘌呤食物如动物内脏、海鲜、肉汤等摄入,多吃新鲜蔬菜、水果。同时,要戒酒,尤其是啤酒。还需增加饮水量,每日饮水2000ml以上,以促进尿酸排泄。适当运动有助于控制体重,但应避免剧烈运动,防止关节损伤诱发痛风发作。规律作息,避免熬夜,减轻精神压力,也对痛风的控制有积极意义。

2.药物治疗:药物治疗是痛风治疗的重要手段。急性发作期常用非甾体抗炎药,如布洛芬、双氯芬酸钠等,可有效缓解关节疼痛和炎症。秋水仙碱也是常用药物,能抑制白细胞趋化,减轻炎症反应。对于病情严重、肾功能不全或对上述药物不耐受的患者,可使用糖皮质激素。在缓解期,主要使用降尿酸药物,如别嘌醇、非布司他等抑制尿酸生成,苯溴马隆促进尿酸排泄,将血尿酸水平控制在目标范围内,减少痛风发作频率。

3.碱化尿液:碱化尿液有助于尿酸的排泄。当尿液pH值较低时,尿酸易形成结晶沉积在肾脏等部位。通过口服碳酸氢钠等碱性药物,可提高尿液pH值,使尿酸在尿液中的溶解度增加,从而减少尿酸结晶形成的风险,保护肾脏功能。但在碱化尿液过程中,要注意监测尿液pH值,避免pH值过高,一般将尿液pH值维持在6.2-6.9之间为宜。

4.手术治疗:手术治疗适用于痛风石较大影响关节功能、压迫神经或破溃经久不愈等情况。通过手术切除痛风石,可改善关节功能,减轻局部压迫症状。对于关节严重破坏、畸形的患者,也可进行关节矫形手术。但手术治疗存在一定风险,如感染、伤口愈合不良等,且术后仍需配合药物治疗控制血尿酸水平,以防止痛风复发。

5.中医治疗:中医治疗痛风也有一定的方法。中药内服根据患者的辨证分型,采用清热利湿、化瘀通络等治法,常用方剂如四妙散加减等。中药外敷可缓解关节局部疼痛、肿胀,如使用金黄散等中药外敷于关节处。针灸、推拿等中医理疗方法也可改善关节局部血液循环,减轻疼痛症状,但中医治疗需在正规中医医疗机构进行,且要根据个体情况制定合适的治疗方案。

痛风患者在治疗过程中,要定期复查血尿酸、肝肾功能等指标,以便及时调整治疗方案。同时,治疗过程中如果出现药物不良反应,如皮疹、胃肠道不适等,应及时告知医生。患者应积极配合医生的治疗,保持良好的依从性,以达到更好的治疗效果。