怀疑肠结核应做什么检查

2024.08.16 20:31

怀疑肠结核时，应进行血常规检查、粪便检查、结核菌素试验、影像学检查和内镜检查。具体分析如下：

1.血常规检查：血常规是诊断肠结核的基础检查之一。通过血常规可以了解患者的炎症反应和贫血情况。在肠结核患者中，常常表现为白细胞计数正常或轻度升高，红细胞计数和血红蛋白水平降低。血沉也可作为辅助指标，肠结核活动期时血沉往往增快。

2.粪便检查：粪便检查可以排除其他肠道感染性疾病，同时查找结核杆菌。粪便抗酸染色阳性提示可能存在结核杆菌感染，但阳性率相对较低。粪便培养可以进一步提高结核杆菌检测的阳性率。

3.结核菌素试验：结核菌素试验如PPD试验是诊断肠结核的重要手段。该试验通过皮内注射结核菌素，观察注射部位的反应情况。若注射部位出现红肿、硬结，直径大于5mm，提示结核菌素试验阳性。但结核菌素试验阳性仅能说明患者曾感染过结核杆菌，不能确诊肠结核。

4.影像学检查：影像学检查包括腹部超声、CT和MRI等。这些检查可以观察肠道病变的部位、范围和程度，以及是否存在肠外结核。其中，CT检查对诊断肠结核具有较高的敏感性和特异性，可以显示肠壁增厚、肠腔狭窄等特征。

5.内镜检查：内镜检查是诊断肠结核的关键手段。通过纤维结肠镜或胃镜检查，可以直接观察肠道病变，并取活组织进行病理检查。内镜下可见黏膜充血、水肿、溃疡等表现。病理检查发现干酪样坏死性肉芽肿或抗酸杆菌阳性，可确诊为肠结核。

怀疑肠结核时，应进行以上五项检查。这些检查相互补充，可以提高诊断的准确性。在确诊后，患者应积极接受抗结核治疗，并遵循医生的建议进行定期复查和随访。

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