陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科 去问诊

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得了风湿性关节炎怎么治疗

2024.11.25 13:06

风湿性关节炎的治疗包括一般治疗、药物治疗、中医治疗、物理治疗、手术治疗。具体分析如下:

1.一般治疗:一般治疗是风湿性关节炎治疗的基础。患者需要注意休息,在急性发作期应卧床休息,减少体力消耗,减轻关节负担。同时,要做好关节保暖,避免受寒、受潮,寒冷和潮湿可能会加重关节疼痛和炎症。在饮食方面,应保证营养均衡,多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物,增强身体抵抗力。适当的运动锻炼也很重要,在病情缓解期可进行一些关节功能锻炼,如关节屈伸活动等,有助于保持关节的灵活性,但要避免过度劳累。

2.药物治疗:药物治疗是控制风湿性关节炎病情的关键。常用的药物有非甾体抗炎药,这类药物可以有效减轻关节疼痛、肿胀和炎症,例如阿司匹林、布洛芬等。抗生素的使用也很重要,因为风湿性关节炎与A族乙型溶血性链球菌感染有关,青霉素是首选的抗生素,可以消除链球菌感染灶,防止病情进一步发展。对于病情较为严重的患者,可能还需要使用糖皮质激素,如泼尼松等,糖皮质激素具有强大的抗炎作用,但长期使用可能会有一些副作用,需要在医生的严格指导下使用。

3.中医治疗:中医治疗风湿性关节炎有独特的优势。中药治疗是常用的方法之一,中医通过辨证论治,根据患者的不同症状、体征和舌象、脉象等,开出个体化的中药方剂。一些中药具有祛风除湿、通络止痛、活血化瘀等功效,如独活、羌活、防风等。针灸治疗也被广泛应用,通过针刺穴位来调节人体经络气血的运行,起到疏通经络、止痛的作用,常用的穴位有足三里、阳陵泉、阿是穴等。推拿按摩则可以缓解肌肉紧张,改善关节局部血液循环,减轻关节疼痛,按摩时手法要轻柔,避免对关节造成损伤。

4.物理治疗:物理治疗能够辅助改善风湿性关节炎的症状。热敷是一种简单有效的方法,可使用热毛巾或热水袋敷在关节部位,促进局部血液循环,减轻疼痛和僵硬感。红外线照射也是常用的物理治疗手段,红外线的热效应可以深入关节组织,起到消炎、止痛的作用。水疗,如温泉浴或在温水中进行关节活动锻炼,利用水的浮力减轻关节的压力,同时温热的水有助于缓解关节疼痛和肌肉痉挛,提高关节的活动度。

5.手术治疗:手术治疗适用于病情严重、药物治疗和其他保守治疗效果不佳的患者。关节置换术是常见的手术方式,例如膝关节或髋关节置换术,当关节受到严重破坏,功能严重受损时,通过置换人工关节可以恢复关节的正常功能,提高患者的生活质量。滑膜切除术也是一种手术治疗方法,对于一些滑膜炎症严重、增生明显的患者,切除病变的滑膜组织可以减轻关节炎症,延缓关节破坏的进程,但手术有一定的风险,需要严格掌握手术适应症。

在治疗风湿性关节炎过程中,患者应保持积极乐观的心态,积极配合医生的治疗方案。定期复诊,以便医生及时了解病情变化,调整治疗方案。同时,要避免自行增减药物剂量或停药,以免影响治疗效果或导致病情反复。日常生活中要注意保护关节,避免长时间站立或行走,避免关节过度负重。