小儿咽结合膜热的鉴别诊断

2024.08.06 09:45

小儿咽结合膜热的鉴别诊断关键在于区分其与其他引起发热、咽炎和结膜炎的疾病。

小儿咽结合膜热是一种由腺病毒引起的急性传染性疾病，主要表现为高热、咽部充血、疼痛以及明显的结膜充血。在鉴别诊断时，首先应考虑到与普通感冒的区分。虽然两者早期症状相似，如突发高热和咽部炎症，但咽结合膜热的发热时间更长，且伴有眼部症状，如单侧或双侧结膜充血和刺痛，这是普通感冒所不具备的。

咽结合膜热还需与红眼病结膜炎相鉴别。咽结合膜热的结膜充血多数仅限于一侧眼睛，且无明显的分泌物，而红眼病则可能表现为双侧眼睛的充血和分泌物增多。同时，咽结合膜热患儿的颈部、耳后及颌下淋巴结常肿大，有时伴有胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹痛或腹泻等，这些症状有助于与红眼病等其他眼部疾病进行区分。

还需注意的是，咽结合膜热可能与其他病毒性感染，如手足口病、流行性腮腺炎等混淆。手足口病除了发热和咽炎外，还会出现手、足和口腔的疱疹；流行性腮腺炎则伴有腮腺肿大。通过详细的病史询问和体格检查，结合实验室检查结果，如腺病毒的特异性抗体检测，可以进一步明确诊断。

小儿咽结合膜热的鉴别诊断需要综合考虑患儿的临床症状、体征以及流行病学资料，必要时进行实验室检查，以与其他引起发热、咽炎和结膜炎的疾病进行区分。

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