小儿急性支气管炎鉴别诊断
发布时间: 2019-12-28
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急性支气管炎它是病毒或细菌等病原体感染所致的支气管粘膜炎症，是儿童时期的常见病、多发病。本病都同时累积气管、支气管。临床上以咳嗽、咳痰为特征，查体可以有双肺的呼吸音增粗，或者伴有干湿啰音。
胸片可见到肺纹理的粗乱的现象，鉴别诊断，首先病情较轻者去上呼吸道感染做鉴别，上呼吸道感染会引起发热、咽痛、鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽等症状，查体有咽部充血、扁桃体肿大等等，颈部淋巴结也可以肿大和压痛，但是肺部听诊都是正常的，胸片也是正常的。
流行性感冒往往有一些全身的症状明显，有高热、头痛、全身肌肉酸痛，依据病毒相关检测手段可以确诊。
第二，就是支气管哮喘，以反复地干咳、气喘或者阵发性的呼吸困难为主要，表现是由于患者吸入各种变态变异源引起的阵发性的痉挛，双肺可以闻及哮鸣音，胸片一般是正常的。支气管激发或者舒张试验是阳性的，可以鉴别。激素治疗效果是好的。
第三，就是支气管异物。当有呼吸道阻塞或者伴有感染时候，呼吸道的症状是与急性支气管炎很相似的，但是疗效不好，迁延不愈、反复发作，应该注意询问，有没有呼吸道异物的吸入时，胸部X片检查表现会有肺不张、肺气肿等梗阻的征象。
第四，就是症状严重的时候应与支气管的肺炎做鉴别。肺炎患者的发热一般持续不退，咳嗽、咳痰的症状较支气管炎要严重，病程要较长，肺部有湿啰音，结合胸片也可以确诊。
另外还有少数儿童有急性支气管炎反复发作，应注意排除百日咳、肺结合、囊性肺纤维化以及低丙种球蛋白血症，注意仔细的询问病史，如是否暴露于毒性物质、是否有其他系统的症状、疫苗接种史等等，结合流行病学的资料进一步检查加以鉴别。
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