马强 副主任医师 中国人民解放军总医院 三级甲等 肾内科 去问诊

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急进性肾炎容易治疗好吗

2024.09.07 12:18

急进性肾炎不易治疗好。

急进性肾炎是一组病情发展急骤,以血尿、蛋白尿、水肿和高血压为主要临床表现,并迅速发展为少尿或无尿,出现急性肾衰竭的肾小球疾病。其预后较差,治疗具有很大的挑战性。

急进性肾炎的病因较为复杂,可分为原发性、继发性和遗传性三大类。原发性急进性肾炎的发病机制尚不完全清楚,可能与自身免疫异常、感染、药物等因素有关。继发性急进性肾炎则常继发于其他疾病,如系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、肺出血-肾炎综合征等。遗传性急进性肾炎较为少见,主要与遗传基因突变有关。

由于急进性肾炎病情进展迅速,常导致严重的肾脏损伤,因此早期诊断和及时治疗至关重要。治疗方法主要包括强化免疫抑制治疗、血浆置换、血液透析等。强化免疫抑制治疗通常使用糖皮质激素联合环磷酰胺等免疫抑制剂,但治疗效果并不总是理想,部分患者可能对治疗反应不佳,病情仍持续进展。血浆置换主要用于抗肾小球基底膜抗体型急进性肾炎等类型,可清除体内的致病抗体,但也不能保证完全治愈。血液透析则是在患者出现急性肾衰竭时的重要支持治疗措施,帮助维持患者的生命,但并不能逆转肾脏损伤。

急进性肾炎患者即使经过积极治疗后病情得到缓解,仍有较高的复发风险,需要长期密切随访和监测。部分患者可能最终发展为慢性肾衰竭,需要长期依赖透析或肾移植治疗。总体而言,急进性肾炎治疗难度大,不易完全治好,患者的预后往往不容乐观。