AS如何确诊

强直性脊柱炎AS的确诊需要综合多方面因素，包括症状表现、家族史、体格检查、实验室检查、影像学检查。具体分析如下：

1.症状表现：AS典型症状为腰背痛、晨僵等。腰背痛多为炎性腰背痛，特点是隐匿发作、活动后改善、休息时加重，夜间痛明显且可影响睡眠。晨僵一般持续时间较长，常超过30分钟，活动后可逐渐缓解。这些症状持续存在且逐渐加重，对AS的诊断有重要提示意义。

2.家族史：AS具有一定的遗传倾向。如果家族中有强直性脊柱炎患者，个体患AS的风险会相对增加。家族史在诊断中是一个重要的参考因素，当患者出现相关症状且有家族患病史时，医生会更加警惕AS的可能。

3.体格检查：体格检查时可发现一些特征性表现。例如，骶髂关节压痛是常见体征之一，通过按压骶髂关节部位，患者会有疼痛感。另外，脊柱活动度受限也是重要体征，如腰椎前屈、侧屈、后伸等活动范围减小。还有胸廓活动度降低，在深呼吸时胸廓扩张程度不如正常情况。这些体格检查结果有助于AS的诊断。

4.实验室检查：实验室检查中，人类白细胞抗原-B27HLA-B27检测较为关键。虽然HLA-B27阳性并不意味着一定患有AS，但在AS患者中，HLA-B27阳性率较高。还可能出现血沉ESR、C-反应蛋白CRP等炎症指标升高，这些指标反映了体内的炎症状态，对诊断有辅助作用。

5.影像学检查：影像学检查在AS确诊中不可或缺。骶髂关节X线检查可发现骶髂关节的病变，早期可能显示关节面模糊、骨质破坏等，后期可出现关节间隙变窄、强直等表现。骶髂关节磁共振成像MRI能更早地发现骶髂关节的炎症改变，如骨髓水肿等，对于早期诊断AS意义重大。脊柱的X线或CT检查也有助于发现脊柱的竹节样变等典型病变。

在诊断AS时，需要注意各方面因素的综合判断，不能仅凭单一因素确诊。例如，HLA-B27阳性者不一定就是AS患者，还需要结合症状、体征和其他检查结果。同时，早期症状可能不典型，容易被忽视或误诊为其他疾病，需要医生仔细鉴别。对于疑似患者，可能需要定期复查相关检查，以便及时准确诊断。