马强 副主任医师 中国人民解放军总医院 三级甲等 肾内科 去问诊

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肾病综合征肌酐突然升高是怎么回事

2024.09.07 12:18

肾病综合征患者肌酐突然升高,可能是由于肾前性因素如有效血容量不足、肾性因素如疾病快速进展、急性肾损伤等或肾后性因素如尿路梗阻等导致。

肾病综合征是以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症为主要表现的临床综合征。当患者出现肌酐突然升高时,原因较为复杂。一方面,肾前性因素可能起作用。比如患者可能因严重的水肿、大量利尿、呕吐、腹泻等导致有效血容量不足,肾脏灌注减少,从而引起肌酐升高。另一方面,肾性因素也不容忽视。肾病综合征本身病情可能迅速进展,肾小球滤过功能急剧下降,引发急性肾损伤,导致肌酐快速上升。患者可能并发了急性肾小管坏死、肾间质炎症等,也会使肌酐在短时间内明显升高。还有一种情况是肾后性因素,若患者出现双侧输尿管梗阻等情况,尿液无法正常排出,也会造成肌酐升高。

对于肾病综合征患者突然出现的肌酐升高,需要及时进行全面的评估和分析。医生会详细询问患者近期的症状、治疗情况、饮食及液体摄入和排出情况等,同时进行一系列的检查,如血常规、尿常规、肾功能、电解质、超声等,以明确肌酐升高的具体原因。根据不同的原因采取相应的治疗措施,如补充血容量、调整治疗方案、解除尿路梗阻等,以尽量恢复肾功能,避免肾功能的进一步恶化。同时,患者在治疗过程中也需要密切监测肾功能的变化,以便及时调整治疗策略。肾病综合征患者肌酐突然升高应引起高度重视,及时就医并配合医生进行诊治。