陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科 去问诊

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确诊为类风湿应该怎么治疗

2024.11.25 13:06

类风湿的治疗包括一般治疗、药物治疗、物理治疗、手术治疗以及中医治疗。具体分析如下:

1.一般治疗:一般治疗是类风湿治疗的基础。患者需要多休息,在急性发作期应减少活动,避免关节过度劳累。同时,要注意关节的保暖,寒冷可能会加重关节疼痛和僵硬症状。在饮食方面,应保持均衡营养,多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物,以增强身体抵抗力。适当的康复锻炼也很重要,在病情缓解期可进行关节功能锻炼,如关节屈伸活动等,有助于维持关节的活动度,但要避免过度运动造成关节损伤。

2.药物治疗:药物治疗是类风湿治疗的关键。主要包括非甾体抗炎药,这类药物能有效减轻关节疼痛和炎症,如布洛芬、阿司匹林等,但长期使用可能会有胃肠道等不良反应。抗风湿药也是常用药物,像甲氨蝶呤等,可改善病情、延缓关节破坏,但起效较慢,且可能有肝肾功能损害等副作用。还有生物制剂,对于病情较重、传统药物治疗效果不佳的患者适用,能特异性地阻断炎症因子,不过价格相对较高,也可能增加感染风险。

3.物理治疗:物理治疗可辅助缓解类风湿症状。热疗是常见的物理治疗方法,例如热敷、热水浴等,通过温热作用促进局部血液循环,减轻关节疼痛和僵硬。按摩也有一定帮助,专业的按摩可以放松关节周围肌肉,改善关节活动功能,但按摩力度要适中,避免对关节造成损伤。另外,针灸治疗也被部分患者采用,通过针刺穴位调节身体气血运行,可能减轻关节疼痛等不适症状,但需要由专业的中医师操作。

4.手术治疗:手术治疗适用于病情严重、关节功能严重受损的患者。关节置换术是一种常见的手术方式,例如膝关节、髋关节置换,当这些关节因类风湿关节炎严重破坏,疼痛难忍且功能丧失时,通过置换人工关节可以改善关节功能,提高患者生活质量。滑膜切除术也是一种手术选择,对于早期类风湿患者,切除病变的滑膜组织,可以减少关节内的炎症反应,延缓关节软骨和骨质的破坏,但手术有一定风险,术后也需要进行康复训练。

5.中医治疗:中医治疗类风湿有其独特之处。中药内服是中医治疗的重要方法,中医师会根据患者的具体症状、体征和辨证结果,开出个体化的中药方剂,以调节机体的阴阳平衡,改善关节症状。中药熏蒸也是常用手段,利用中药蒸汽的温热和药力作用于关节部位,起到祛风除湿、通络止痛的效果。中医的推拿手法也有助于改善关节功能,通过手法作用于经络穴位,调整气血运行,缓解关节疼痛和肌肉紧张。

类风湿患者在治疗过程中,要定期复诊,以便医生及时了解病情变化调整治疗方案。同时,要保持积极乐观的心态,避免精神压力过大影响病情恢复。在使用药物时,务必严格遵循医嘱,不可自行增减药量或停药,以免影响治疗效果或引起不良反应。