附睾结核与附睾炎在临床上有时不易区分,主要可以从感染病史、症状表现、体征、实验室检查及影像学特征等方面进行鉴别。具体分析如下:
1.感染病史:附睾炎通常有急性或慢性感染病史,如尿路感染、前列腺炎等,患者往往有明显的感染症状。而附睾结核多继发于泌尿生殖系统其他部位结核,如肾结核、前列腺结核等,患者可能有其他器官结核病史。
2.症状表现:附睾炎表现为附睾急性或慢性疼痛,局部红肿、发热,严重者可有脓肿形成。而附睾结核症状较隐匿,病程较长,可有慢性疼痛、不适,有时伴有低热、盗汗等全身症状。
3.体征:附睾炎体检时,患侧附睾肿大、压痛明显,可触及波动感。附睾结核则表现为附睾慢性肿大,质地较硬,表面不平,有时可触及钙化灶。
4.实验室检查:附睾炎患者血常规及尿液检查可见白细胞升高,细菌培养可能阳性。附睾结核患者血沉、C反应蛋白等炎症指标可能升高,尿液抗酸杆菌检查阳性。
5.影像学特征:B超检查附睾炎时,附睾肿大、回声不均,可有脓肿形成。附睾结核B超表现为附睾肿大,回声减低,钙化灶形成。CT、MRI等影像学检查可进一步明确诊断。
在实际临床工作中,对于疑似病例,应及时进行相关检查,必要时行病理活检以明确诊断,为患者制定合适的治疗方案。
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