陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科 去问诊

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类风湿关节炎治疗方案有哪些

2024.11.25 13:06

类风湿关节炎的治疗方案有一般治疗、药物治疗、物理治疗、手术治疗、中医治疗。具体分析如下:

1.一般治疗:一般治疗包括休息、关节制动、关节功能锻炼等。休息有助于缓解炎症急性期的关节疼痛与肿胀,减少体力消耗。关节制动在急性发作期可防止关节进一步损伤,例如使用夹板固定疼痛关节。而在缓解期进行关节功能锻炼则能维持关节的活动度,增强肌肉力量,预防关节畸形和肌肉萎缩,像简单的屈伸动作等,对改善患者的关节功能和生活质量有重要意义。

2.药物治疗:药物治疗是类风湿关节炎治疗的核心。主要包括非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药、生物制剂、糖皮质激素等。非甾体抗炎药能快速减轻关节疼痛和肿胀,如布洛芬等,但不能控制病情进展。改善病情抗风湿药可延缓疾病进展,像甲氨蝶呤是治疗类风湿关节炎的首选用药。生物制剂针对特定的炎症因子,疗效显著,但价格相对较高。糖皮质激素可迅速抗炎,但长期使用有较多副作用,多在病情严重时短期小剂量使用。

3.物理治疗:物理治疗可辅助缓解症状。常见的有热敷、冷敷、按摩、针灸、理疗等。热敷能够促进局部血液循环,减轻肌肉痉挛,缓解关节疼痛,例如使用热毛巾或热水袋敷于关节处。冷敷则适用于急性炎症期关节红肿热痛明显时,可减轻局部炎症反应。按摩有助于放松关节周围肌肉,改善关节活动度。针灸通过刺激穴位调节身体机能。理疗如红外线照射等,可改善局部血液循环,减轻炎症。

4.手术治疗:手术治疗主要用于晚期出现严重关节畸形或功能障碍的患者。包括滑膜切除术、关节置换术等。滑膜切除术可去除病变的滑膜组织,减轻炎症反应,在疾病早期,若药物治疗效果不佳时可考虑。关节置换术适用于关节严重破坏、功能丧失的情况,如膝关节、髋关节置换,能有效改善关节功能,提高患者的生活自理能力,但手术风险和术后康复也需要重视。

5.中医治疗:中医治疗类风湿关节炎有独特的方法。包括中药内服、中药外敷、推拿、艾灸等。中药内服根据患者的辨证论治,采用不同的方剂来调节机体的阴阳平衡,改善症状。中药外敷可直接作用于关节局部,起到消肿止痛的作用。推拿能调整关节的位置关系,改善关节周围的气血运行。艾灸通过温热刺激穴位,起到温通经络、散寒除湿的作用。

类风湿关节炎患者在治疗过程中,应定期复诊,以便医生及时调整治疗方案。同时,要保持积极的生活态度,避免过度劳累和关节受寒。饮食上要注意营养均衡,多摄入富含蛋白质、维生素的食物。在进行关节功能锻炼时,要循序渐进,避免过度运动造成关节损伤。