陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科 去问诊

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类风湿关节炎有哪些好的治疗方法

2024.11.25 13:06

类风湿关节炎的好的治疗方法包括药物治疗、物理治疗、手术治疗、功能锻炼、中医治疗。具体分析如下:

1.药物治疗:药物治疗是类风湿关节炎的主要治疗手段。非甾体抗炎药可减轻关节炎症和疼痛,如布洛芬、双氯芬酸等,但不能控制病情进展。改善病情抗风湿药是治疗的关键,像甲氨蝶呤,能延缓关节破坏,需长期使用。生物制剂如肿瘤坏死因子拮抗剂,对传统药物治疗效果不佳的患者有较好疗效,但价格相对较高且可能有感染风险。糖皮质激素可在病情急性发作时迅速控制炎症,但长期使用副作用较大,一般作为过渡性用药。

2.物理治疗:物理治疗有助于改善关节功能和缓解疼痛。热敷可以促进局部血液循环,减轻肌肉痉挛,常用热毛巾或热水袋敷于关节部位。按摩能放松关节周围肌肉,减轻关节压力,可由专业按摩师操作或自我按摩。理疗中的红外线照射,能深入关节组织,起到消炎、消肿的作用,一般需要在医院的理疗科进行,按照疗程规律治疗效果较好。

3.手术治疗:当类风湿关节炎病情严重,关节出现严重畸形或功能丧失时可考虑手术治疗。关节置换术是常见的手术方式,例如髋关节或膝关节置换,可有效改善关节功能,提高患者生活质量。滑膜切除术适用于早期患者,切除病变的滑膜组织,能减轻关节炎症,延缓关节破坏进程,但术后需要积极进行康复训练以恢复关节功能。关节融合术主要用于关节破坏严重且无法进行关节置换的小关节,可稳定关节,但会导致关节活动功能丧失。

4.功能锻炼:功能锻炼对类风湿关节炎患者至关重要。关节活动度训练可以保持关节的灵活性,如屈伸手指、转动手腕等简单动作,每天多次进行,每次活动到关节的最大活动范围。肌肉力量训练能增强关节周围肌肉的力量,起到保护关节的作用,像腿部肌肉可通过直腿抬高练习,上肢肌肉可进行握力训练。有氧运动如散步、游泳等,可提高心肺功能,减轻关节负担,每周进行3-5次,每次30分钟左右,但要注意运动强度适中,避免过度劳累。

5.中医治疗:中医治疗类风湿关节炎有独特的优势。中药内服根据患者的不同证型进行辨证论治,如寒湿痹阻型可用独活寄生汤加减,起到祛风除湿、散寒通络的作用。中药外敷可直接作用于关节局部,如将活血化瘀、消肿止痛的中药制成膏剂贴敷于患处,能缓解关节疼痛和肿胀。针灸治疗通过刺激穴位,调节人体经络气血,常用穴位有足三里、阳陵泉等,可改善关节疼痛、麻木等症状。

类风湿关节炎患者在治疗过程中,要保持积极乐观的心态,有助于提高身体的免疫力。同时,要注意保暖,寒冷可能会加重关节疼痛。饮食上应均衡营养,多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物,避免食用过多辛辣、油腻食物。定期到医院复查,以便医生及时调整治疗方案。