蒋卫民 主任医师 复旦大学附属华山医院 三级甲等 感染内科 去问诊

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治疗登革热的药物有哪些

2024.11.20 08:15

登革热没有特效抗病毒治疗药物,主要是对症治疗。治疗登革热的方法包括退热治疗、补液治疗、止血治疗、减轻胃肠道症状治疗、缓解疼痛治疗等。具体分析如下:

1.退热治疗:登革热患者常伴有高热症状,可使用对乙酰氨基酚等药物进行退热。对乙酰氨基酚通过抑制下丘脑体温调节中枢前列腺素PGE1的合成及释放,而产生周围血管扩张,引起出汗以达到解热作用,对胃肠道的刺激相对较小,比较适合登革热患者使用,但应避免使用阿司匹林等非甾体抗炎药,因为可能会增加出血风险。

2.补液治疗:由于登革热患者可能会因发热、出汗、呕吐、腹泻等导致脱水和电解质紊乱。口服补液盐是常用的补液方式,其含有葡萄糖、氯化钠、氯化钾、枸橼酸钠等成分,可以补充水分和电解质。对于严重脱水的患者,可能需要静脉输注生理盐水、葡萄糖溶液等,以维持体内的水盐平衡和血容量稳定。

3.止血治疗:部分登革热患者会出现出血倾向,如鼻出血、牙龈出血等。可使用维生素K等药物进行止血治疗。维生素K是肝脏合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ所必需的物质,补充维生素K有助于改善患者的凝血功能,减少出血风险。对于严重出血的患者,可能还需要输注血小板、凝血因子等血液制品。

4.减轻胃肠道症状治疗:登革热患者可能会出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状。可使用甲氧氯普胺等药物来减轻呕吐症状,主要通过作用于延髓催吐化学感受区中的多巴胺受体而提高该感受区的阈值,从而发挥镇吐作用。对于腹泻症状,可使用蒙脱石散等药物,蒙脱石散具有层纹状结构及非均匀性电荷分布,对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素有固定、抑制作用,同时对消化道黏膜有覆盖保护能力,从而减轻腹泻症状。

5.缓解疼痛治疗:患者可能会出现头痛、肌肉痛等疼痛症状。可使用布洛芬等药物来缓解疼痛,但要谨慎使用,因为如前面所述,非甾体抗炎药可能增加出血风险。布洛芬通过抑制环氧化酶COX的活性,减少前列腺素合成,从而减轻炎症反应和疼痛感受。

登革热患者应注意休息,避免劳累,饮食上要保证营养均衡,多摄入富含维生素和蛋白质的食物,以增强机体抵抗力。同时,要密切关注病情变化,如出现病情加重或异常情况,应及时就医。