黄世昌 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 神经内科 去问诊

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脑梗为啥超过6小时不建议做溶栓

2024.09.29 09:21

脑梗超过6小时不建议做溶栓主要是因为随着时间的延长,溶栓带来的出血风险会大幅增加,而获益可能会显著减少。

在脑梗发生后,脑组织会逐渐出现缺血缺氧性损伤。在最初的几个小时内,梗死核心周围存在一个缺血半暗带,这部分组织有潜在恢复的可能。超过6小时后,缺血半暗带可能已经明显减少甚至消失,此时再进行溶栓,可能难以有效挽救受损的脑组织,会使原本已经脆弱的脑血管在溶栓药物的作用下更易发生破裂出血,导致严重的颅内出血等并发症,这会给患者带来极大的危害,甚至危及生命。长时间缺血后再灌注也可能引发一系列不良反应,如脑水肿加重等,进一步影响患者的预后。

从更广泛的角度来看,脑梗的治疗是一个复杂的过程,溶栓只是其中的一种手段。对于超过6小时的患者,虽然不能进行溶栓,但仍有其他治疗方法可以考虑,如改善脑循环、神经保护、康复治疗等。医生会综合评估患者的具体情况,包括梗死的部位、范围、患者的整体健康状况等,来制定个体化的治疗方案。同时,对于脑梗患者,早期识别和及时送医至关重要,可以为后续的治疗争取更多的时间和机会。