黄世昌 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 神经内科 去问诊

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脑血栓溶栓治疗的最佳时间

2024.08.21 15:51

脑血栓溶栓治疗的最佳时间是发病后4.5小时内,部分患者可延长至6小时。

脑血栓形成后,尽快恢复血流是治疗的关键。溶栓治疗就是通过溶解血栓,使闭塞的血管再通,从而挽救缺血半暗带,减少梗死灶的扩大,改善患者的预后。如果能在发病后的最佳时间窗内进行溶栓治疗,可能使患者获得较好的恢复效果。

在发病后4.5小时内进行溶栓,此时缺血半暗带还存在较多有活性的脑组织,及时溶栓能最大程度地恢复神经功能,降低致残率和死亡率。随着时间的推移,缺血半暗带逐渐减少,溶栓的效果也会逐渐降低。部分患者经过严格评估,在发病6小时内也可能有溶栓机会,但这需要综合多方面因素来判断,比如患者的年龄、基础疾病、梗死灶的大小和部位等。如果超过了这个时间窗进行溶栓,可能会增加出血等并发症的风险,而获益相对减少。溶栓治疗有严格的适应证和禁忌证,医生会根据患者的具体情况进行详细评估,权衡利弊后决定是否进行溶栓治疗。同时,溶栓治疗只是脑血栓治疗的一部分,后续还需要进行抗血小板聚集、改善脑循环、神经保护等综合治疗,以及康复治疗来促进患者功能的恢复。患者和家属也需要积极配合治疗和康复,以提高生活质量。对于脑血栓患者,及时就医、尽早诊断和治疗至关重要,以争取最佳的治疗时机和效果。