马强 副主任医师 中国人民解放军总医院 三级甲等 肾内科 去问诊

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有尿蛋白就是有肾病吗

2024.09.07 12:18

有尿蛋白不一定就是有肾病。

尿蛋白阳性只是一个检查结果的表现,但并不能仅凭此就确诊肾病。虽然肾病是导致尿蛋白出现的常见原因之一,但还有其他多种情况也可能引起尿蛋白阳性。一些生理性因素,比如在剧烈运动后、发热、精神紧张、长时间站立或处于高温环境等情况下,可能会出现短暂的尿蛋白阳性,这种通常是一过性的,当诱发因素去除后,尿蛋白往往会恢复正常。一些其他系统的疾病也可能导致尿蛋白,比如多发性骨髓瘤等血液系统疾病,可产生异常的球蛋白,从而导致尿蛋白;系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病,也可能累及肾脏而出现尿蛋白。还有,在某些药物的使用过程中,也可能影响肾脏功能而出现尿蛋白。

而肾病患者出现尿蛋白,主要是由于肾脏的滤过和重吸收功能受损。正常情况下,肾脏可以阻止大分子蛋白质滤过,但当肾脏发生病变时,肾小球滤过膜的通透性增加,或者肾小管的重吸收功能下降,就会导致蛋白质从尿液中漏出,从而出现尿蛋白。要明确是否为肾病,还需要结合患者的具体症状、体征、其他相关检查如肾功能、肾脏超声、肾穿刺活检等来综合判断。不能仅仅因为发现尿蛋白就盲目诊断为肾病,需要仔细甄别和进一步评估,以避免误诊和漏诊。同时,对于尿蛋白阳性的患者,无论是否为肾病,都需要引起重视,及时就医,进行全面的检查和评估,并根据具体情况采取相应的治疗和随访措施,以保护肾脏功能,防止病情进一步发展。