陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科

现在什么方法治疗强直性脊柱炎最好

2024.11.25 13:06

目前治疗强直性脊柱炎没有绝对最好的单一方法,常用的有药物治疗、物理治疗、运动疗法、手术治疗和中医治疗等。具体分析如下:

1.药物治疗:药物治疗是强直性脊柱炎的基础治疗方式。非甾体抗炎药可有效减轻疼痛和炎症,如布洛芬、塞来昔布等,能改善患者的关节肿痛症状,提高生活质量。抗风湿药物如柳氮磺吡啶等,对于控制病情进展有一定作用,尤其是对于外周关节受累的患者。生物制剂是近年来的新型药物,如肿瘤坏死因子拮抗剂等,能特异性地阻断炎症因子,对病情有很好的控制效果,但价格相对较高,且可能存在一些不良反应,使用时需要严格遵循医嘱。

2.物理治疗:物理治疗在强直性脊柱炎的治疗中也起着重要作用。热疗是常用的一种物理治疗方法,像热敷、温泉浴、红外线照射等,通过热传递,能够促进局部血液循环,减轻肌肉痉挛,缓解疼痛。按摩和牵引也有助于改善关节的活动度,减轻关节僵硬感。按摩可以放松紧张的肌肉,牵引则可对脊柱等关节施加适当的外力,纠正关节的畸形,防止关节进一步强直。不过,物理治疗需要长期坚持才能取得较好的效果,并且要根据患者的具体情况选择合适的物理治疗方式。

3.运动疗法:运动疗法对强直性脊柱炎患者至关重要。规律的运动可以维持脊柱和关节的活动度,增强肌肉力量,预防关节畸形。例如游泳是非常适合强直性脊柱炎患者的运动,水的浮力可以减轻身体的重量对关节的压力,同时全身的肌肉都能得到锻炼。瑜伽也有助于提高身体的柔韧性,改善脊柱的活动范围,但要注意选择适合自己病情的动作。另外,日常的伸展运动也不可忽视,如简单的脊柱伸展、髋关节伸展等,每天坚持进行适量的运动,可以有效延缓病情发展。不过,运动时要注意避免过度劳累和剧烈运动,以免加重关节损伤。

4.手术治疗:当强直性脊柱炎患者病情严重,出现严重的关节畸形或功能障碍时,手术治疗是一种选择。例如髋关节置换术,对于髋关节严重受损、疼痛难忍且活动受限的患者,可以有效改善关节功能,减轻疼痛,提高患者的生活自理能力。脊柱矫形手术则适用于脊柱严重畸形影响呼吸、心脏功能或平视功能的患者,但手术风险较高,术后恢复也需要较长时间,并且需要严格掌握手术适应症。手术治疗往往是在其他保守治疗方法效果不佳的情况下才考虑的,而且需要综合评估患者的身体状况和手术风险。

5.中医治疗:中医治疗强直性脊柱炎有其独特之处。中药内服可以根据患者的中医辨证分型,采用不同的方剂进行调理,如肝肾亏虚型可采用补益肝肾的方剂,以调节机体的阴阳平衡,改善病情。针灸推拿也是中医常用的治疗手段,针灸通过刺激穴位,起到疏通经络、调和气血的作用,推拿则能缓解肌肉紧张,改善关节活动。中医的康复锻炼如太极拳等,融合了动作舒缓、调节气息等特点,对强直性脊柱炎患者的身体功能恢复有一定帮助。但中医治疗也需要在正规的中医医疗机构进行,确保治疗的安全性和有效性。

强直性脊柱炎患者在治疗过程中,应定期到医院复查,监测病情变化。同时,要保持良好的生活习惯,如正确的坐姿和站姿,避免长时间保持同一姿势,戒烟限酒,保证充足的睡眠等,这些都有助于病情的控制和康复。