李明 副主任医师 中国医科大学附属盛京医院 三级甲等 泌尿外科 去问诊

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左侧的睾丸上面有个肉团怎么回事

2024.10.28 17:48

左侧睾丸上面有个肉团可能是附睾囊肿、精索静脉曲张、附睾炎、睾丸肿瘤、腹股沟斜疝等原因导致的。具体分析如下:

1.附睾囊肿:附睾囊肿是一种常见的阴囊内囊性疾病。病因多与局部炎症、输精管阻塞等有关。炎症刺激可能导致附睾管局部堵塞,使得管腔液体积聚形成囊肿。在阴囊内可摸到位于睾丸上方的圆形或椭圆形肿物,质地柔软,边界清晰。一般没有明显症状,有时可能伴有轻微坠胀感。如果囊肿较小且无症状,通常无需特殊治疗,定期复查即可;若囊肿较大或出现疼痛等不适,可能需要手术切除。

2.精索静脉曲张:精索静脉曲张主要是由于精索内静脉瓣发育不全、静脉回流阻力增加等因素引起。左侧精索静脉呈直角注入左肾静脉,且左侧精索静脉走行较长,更容易发生曲张。患者可在睾丸上方摸到蚯蚓状的团块,站立或增加腹压时明显,平卧休息时可减轻。长期精索静脉曲张可能影响睾丸的生精功能和内分泌功能。症状较轻者可采用阴囊托带等保守治疗;症状严重或影响生育时,多需要手术治疗。

3.附睾炎:附睾炎常由泌尿系统感染扩散引起,细菌如大肠杆菌等逆行感染附睾。炎症刺激附睾组织,使其充血、水肿,进而形成肿块。患者会感到睾丸上方疼痛、坠胀,肿块质地较硬,触痛明显。急性附睾炎需要卧床休息,抬高阴囊,并使用抗生素如头孢类药物进行抗感染治疗;慢性附睾炎可采用热敷等物理治疗方法缓解症状。

4.睾丸肿瘤:睾丸肿瘤的病因尚不明确,可能与遗传、隐睾、睾丸发育异常等因素有关。肿瘤细胞在睾丸内增殖,可在睾丸上方触及质地坚硬、无压痛的肿块,肿块生长较快。一旦怀疑睾丸肿瘤,需要及时进行详细检查,如超声、肿瘤标志物检测等。治疗以手术切除为主,根据肿瘤的类型和分期,可能还需要配合放疗、化疗等综合治疗。

5.腹股沟斜疝:腹股沟斜疝是由于腹壁薄弱,腹腔内的脏器如小肠等通过腹股沟管进入阴囊。在睾丸上方可出现可复性的肿块,肿块在站立、咳嗽等增加腹压时出现,平卧休息时可回纳腹腔。小儿腹股沟斜疝多与先天性腹壁发育不全有关,成人则常因腹壁肌肉薄弱等后天因素导致。对于一岁以下的婴幼儿,部分斜疝有自愈的可能;成人腹股沟斜疝一般需要手术修补腹壁薄弱区,以防止疝内容物嵌顿等并发症。

如果发现左侧睾丸上方有肉团,应及时就医,进行详细的检查,如阴囊超声等,以便明确病因并采取相应的治疗措施。