陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科 去问诊

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痛风病应该用什么办法治疗

2024.11.25 13:06

痛风的治疗办法包括调整生活方式、药物治疗、碱化尿液、手术治疗、中医治疗。具体分析如下:

1.调整生活方式:痛风患者应保持健康的生活方式,有助于控制病情。首先要严格控制饮食,减少高嘌呤食物的摄入,如动物内脏、海鲜、肉汤等,多吃新鲜蔬菜、水果。其次要戒烟限酒,酒精会影响尿酸的排泄,尤其是啤酒。再者要适量运动,避免剧烈运动,可选择散步、游泳等有氧运动,同时要注意控制体重,肥胖是痛风的危险因素之一,减轻体重可降低尿酸水平,减轻关节负担。

2.药物治疗:药物治疗是痛风治疗的重要手段。急性发作期常用非甾体抗炎药,如布洛芬、双氯芬酸钠等,能有效缓解关节疼痛和炎症。秋水仙碱也是常用药物,不过其副作用较大,使用时需谨慎。在缓解期,主要使用降尿酸药物,如别嘌醇,可抑制尿酸生成;苯溴马隆能促进尿酸排泄。使用降尿酸药物时要注意从小剂量开始,逐渐加量,同时要监测尿酸水平,避免尿酸降得过快诱发痛风发作。

3.碱化尿液:碱化尿液有助于尿酸的排泄。通常使用碳酸氢钠片,使尿液pH值维持在6.2-6.9之间。当尿液偏酸性时,尿酸容易形成结晶沉积在肾脏等部位,而碱化尿液可以增加尿酸的溶解度,减少尿酸结晶的形成,从而降低肾脏损害的风险。但要注意避免尿液过度碱化,否则可能会形成其他类型的结石。

4.手术治疗:对于痛风石较大,影响关节功能或压迫神经、血管等情况,可以考虑手术治疗。手术可切除痛风石,矫正畸形关节。但手术治疗有一定的风险,如感染、伤口愈合不良等。而且手术并不能根治痛风,术后仍需进行规范的药物治疗和生活方式调整,以控制尿酸水平,防止痛风复发。

5.中医治疗:中医在痛风的治疗方面也有一定的方法。例如中药内服,根据患者的不同证型,采用清热利湿、化瘀通络等治法。常用的中药有黄柏、苍术、薏苡仁等。中医外治法如针灸、推拿等也可缓解关节疼痛、改善关节功能。不过中医治疗需要在正规中医的指导下进行,要准确辨证论治,确保治疗的安全性和有效性。

痛风患者在治疗过程中,要定期复查血尿酸、肝肾功能等指标,以便及时调整治疗方案。同时要注意保暖,避免关节受寒诱发痛风发作。在使用药物时,要严格遵循医嘱,避免自行增减药量或停药。