陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科 去问诊

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痛风反复发作吃什么药

2024.11.25 13:09

痛风反复发作可吃非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素、降尿酸药物、碱化尿液的药物等药物。具体分析如下:

1.非甾体抗炎药:非甾体抗炎药是痛风急性发作期的一线用药,如布洛芬、双氯芬酸钠等。这类药物可以有效减轻炎症反应,缓解关节疼痛和肿胀。其作用机制主要是通过抑制环氧化酶COX的活性,减少前列腺素合成,从而达到抗炎、镇痛、解热的效果。不过,部分患者使用后可能会出现胃肠道不适,如恶心、呕吐、腹痛等不良反应,有消化道溃疡病史的患者应慎用。

2.秋水仙碱:秋水仙碱对痛风发作有特殊的治疗作用,可以抑制白细胞的趋化、黏附和吞噬作用,减少尿酸盐结晶引起的炎症反应。在痛风发作的早期使用效果较好。但秋水仙碱的治疗剂量和中毒剂量比较接近,容易引起腹泻、呕吐、腹痛等不良反应,使用时需要严格按照医嘱剂量服用,并且要注意监测不良反应。

3.糖皮质激素:当非甾体抗炎药和秋水仙碱治疗无效或者患者存在使用禁忌时,可以考虑使用糖皮质激素,如泼尼松、甲泼尼龙等。糖皮质激素具有强大的抗炎作用,能够迅速缓解痛风的急性发作症状。长期使用糖皮质激素可能会带来一些副作用,如骨质疏松症、血糖升高、感染风险增加等,所以一般不建议长期大剂量使用,在症状缓解后应逐渐减量停药。

4.降尿酸药物:在痛风发作间歇期和慢性期需要使用降尿酸药物来控制血尿酸水平,预防痛风的再次发作。常见的降尿酸药物有别嘌醇、非布司他和苯溴马隆等。别嘌醇通过抑制黄嘌呤氧化酶,减少尿酸生成;非布司他也是抑制尿酸生成的药物,相对别嘌醇来说,对肾功能不全患者可能更安全一些;苯溴马隆则是促进尿酸排泄的药物。使用降尿酸药物时,需要从小剂量开始,逐渐增加剂量,并且要注意监测血尿酸水平,避免血尿酸下降过快诱发痛风发作。

5.碱化尿液的药物:碳酸氢钠是常用的碱化尿液的药物。尿酸在碱性环境下溶解度增加,通过碱化尿液可以促进尿酸的排泄,减少尿酸盐结晶在肾脏的沉积。在使用碱化尿液药物时,要注意监测尿液的pH值,一般将尿液pH值维持在6.2-6.9之间为宜,过高或过低都可能对身体产生不良影响。

痛风患者在用药期间要保持健康的生活方式,包括低嘌呤饮食、适量饮水、避免饮酒和剧烈运动等。饮食上要减少高嘌呤食物如动物内脏、海鲜、肉汤等摄入。同时,要按照医生的嘱咐定期复查血尿酸、肝肾功能等指标,以便及时调整治疗方案。