睾丸疼痛肿大怎么回事

睾丸疼痛肿大可能是附睾炎、睾丸炎、睾丸扭转、精索静脉曲张、外伤等原因导致的。具体分析如下：

1.附睾炎：附睾炎多由泌尿系统感染扩散引起，细菌如大肠杆菌等逆行进入附睾引发炎症。炎症刺激会使附睾肿大、疼痛，疼痛可放射至睾丸。患者常伴有阴囊坠胀感、发热等症状。在急性期，应卧床休息，托起阴囊，可采用冷敷减轻疼痛与肿胀。同时，根据细菌培养结果使用敏感抗生素治疗，如头孢类抗生素，一般需足量足疗程使用，以彻底消除炎症。

2.睾丸炎：睾丸炎通常由细菌或病毒感染所致。细菌感染可由附睾炎蔓延而来，病毒感染常见的是腮腺炎病毒引起的腮腺炎性睾丸炎。炎症状态下睾丸组织充血、水肿，从而出现疼痛肿大。患者会有高热、睾丸疼痛剧烈等表现。针对细菌感染的睾丸炎，使用抗生素治疗；对于病毒感染，主要是对症治疗，如使用解热镇痛药缓解发热和疼痛，卧床休息，将阴囊托起以减轻坠胀感。

3.睾丸扭转：睾丸扭转是一种泌尿外科急症。多因精索扭转导致睾丸血运障碍。常在睡眠中或剧烈运动后突然发生，睾丸会迅速肿大、疼痛剧烈。如果不及时治疗，睾丸可能因缺血坏死而丧失功能。一旦怀疑睾丸扭转，需尽快就医，通过手术复位精索，恢复睾丸血运。手术时间越早，睾丸功能保留的可能性越大。

4.精索静脉曲张：精索静脉曲张主要是由于精索内静脉回流受阻，血液瘀滞在精索静脉内。左侧精索静脉曲张较为常见，因为左侧精索静脉呈直角注入左肾静脉，且行程较长。患者可感到阴囊坠胀、疼痛，睾丸也会有不同程度的肿大。轻度精索静脉曲张可通过穿紧身内裤或阴囊托带等保守治疗；症状较重或影响生育功能时，可能需要手术治疗，如精索静脉高位结扎术，以改善睾丸的血液循环。

5.外伤：睾丸位于阴囊内，位置较为表浅，容易受到外力撞击等外伤。外伤后睾丸组织受损，出现疼痛、肿大。受伤程度不同症状也有所差异，轻者可能仅有轻微疼痛和肿胀，重者可能导致睾丸破裂等严重情况。轻度外伤可先冷敷，减少出血和肿胀，同时密切观察症状变化；如果出现睾丸破裂等严重损伤，需要紧急手术修复。

睾丸疼痛肿大是一种需要引起重视的症状，一旦出现应及时就医，通过详细的检查如体格检查、超声检查等明确病因，以便采取针对性的治疗措施，避免延误病情造成严重后果。