陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科 去问诊

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痛风尿酸不高但脚疼

2024.11.25 13:09

痛风尿酸不高但脚疼是有可能出现的情况。

痛风的发作机制较为复杂,虽然高尿酸血症是痛风的重要生化基础,但尿酸不高时脚疼也可能是痛风导致的。在痛风的急性发作期,尿酸盐结晶从关节滑液中析出并沉积在关节及周围组织,引发炎症反应,导致疼痛。而此时,尿酸可能由于多种原因出现不高的情况。一方面,尿酸可能在局部关节形成结晶沉积后,血液中的尿酸水平反而暂时下降,是因为尿酸从血液转移到了关节局部。另一方面,患者如果在发作前使用了降尿酸药物,尿酸水平快速下降,也会促使关节内尿酸盐结晶的形成和移动,从而诱发痛风发作,而此时检测尿酸可能处于正常范围。还有一些其他因素可能干扰尿酸的检测结果,比如检测前的饮食、某些疾病影响肾脏对尿酸的排泄或代谢等,使得尿酸检测值不能准确反映体内尿酸的真实状态。

同时,脚疼也可能是其他疾病引起的,比如类风湿关节炎、创伤性关节炎、感染性关节炎等。类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病,主要侵犯关节滑膜,可导致关节疼痛、肿胀、畸形等,其疼痛特点与痛风有所不同,通常是对称性的多关节疼痛,且晨僵现象较为明显。创伤性关节炎多有明确的外伤史,受伤关节在活动时疼痛加剧。感染性关节炎则是由于细菌、病毒等病原体感染关节腔所致,患者除了关节疼痛外,还可能伴有发热、关节红肿等症状。当出现尿酸不高但脚疼的情况时,需要综合考虑多种因素,进行详细的检查以明确病因。