郭兮恒 主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 呼吸内科 去问诊

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毛细支气管炎会不会得哮喘

2024.11.12 10:43

毛细支气管炎与哮喘之间存在一定关联,但并非所有患毛细支气管炎的患儿都会得哮喘。

毛细支气管炎多由病毒感染引起,常见于2岁以下婴幼儿,主要累及直径75-300μm的气道。在毛细支气管炎发病过程中,气道会出现炎症反应、黏膜水肿、分泌物增多以及气道痉挛等情况。这种急性的气道炎症和功能改变可能会对气道的结构和功能产生长期影响。对于一些具有特应性体质如过敏体质的患儿,毛细支气管炎可能是哮喘发生的一个触发因素或者早期表现形式。当毛细支气管炎发生时,气道上皮细胞受损,气道的神经调节功能也可能发生改变,这使得气道在后续接触到过敏原、冷空气等刺激因素时更容易出现过度反应,从而增加哮喘发生的风险。

从病理生理机制来看,毛细支气管炎和哮喘有一些相似之处。两者都存在气道炎症、气道高反应性。在毛细支气管炎康复后,部分患儿可能会遗留有持续的气道高反应性,表现为在运动、哭闹或者接触刺激性物质后容易出现咳嗽、喘息等症状。如果这种气道高反应性持续存在并且反复被触发,随着患儿年龄增长,就可能逐渐发展为典型的哮喘。也有很多患儿在毛细支气管炎治愈后,气道功能逐渐恢复正常,并不会发展为哮喘。这与患儿的个体遗传因素、环境因素等多种因素有关。例如,如果患儿家族中无哮喘等过敏性疾病史,生活环境中没有大量的过敏原暴露,自身免疫功能良好等,即使经历了毛细支气管炎,也不容易发展为哮喘。