张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

什么情况会导致便血

2024.12.21 09:53

导致便血的情况包括痔疮、肛裂、肠道息肉、溃疡性结肠炎、消化道肿瘤。具体分析如下:

1.痔疮:痔疮是常见的导致便血的原因。内痔主要表现为无痛性便血,通常在排便后出现点滴状鲜血,严重时呈喷射状出血。因为内痔是由黏膜下痔内静脉丛扩大曲张形成,排便时粪便擦破曲张的静脉,或者排便时用力过猛,导致血管内压力增高而破裂出血。外痔一般较少出现便血,但若外痔发生血栓、炎症时,也可能因摩擦破损而有少量出血。

2.肛裂:肛裂引起的便血常伴有剧烈疼痛。排便时,干燥的粪便撑开肛门皮肤,造成肛管皮肤全层裂开,损伤小血管从而引起出血。便血的颜色鲜红,量一般较少,多为手纸上带血或者粪便表面附有血丝,同时会有典型的排便时疼痛,疼痛呈周期性,即排便时疼痛,便后数分钟缓解,随后又因肛门括约肌收缩痉挛再次疼痛。

3.肠道息肉:肠道息肉也可导致便血。当息肉表面的黏膜发生糜烂、溃疡时就会出血。便血多为间歇性,颜色鲜红,量一般不多,有时息肉位置较高,血液与粪便混合后可能表现为暗红色血便。息肉可能单个存在,也可能多个同时存在,长期存在的息肉有一定恶变风险。

4.溃疡性结肠炎:溃疡性结肠炎患者常有便血症状。这是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病,炎症累及肠黏膜及黏膜下层,导致黏膜糜烂、溃疡形成。便血多为黏液脓血便,常伴有腹痛、腹泻,腹泻次数不等,轻者每日3-4次,重者可达数十次。病情轻重程度不同,便血的量也有所差异,严重时可出现大量出血。

5.消化道肿瘤:消化道肿瘤是便血需要警惕的原因。例如结肠癌,肿瘤生长过程中,癌组织破溃、血管破裂会引起出血。便血颜色可呈暗红色或黑色,如果肿瘤位置较低,接近肛门,也可能为鲜红色血便。同时可能伴有排便习惯改变,如便秘与腹泻交替、大便变细等症状,还可能有腹痛、腹部肿块、消瘦等全身表现。

如果出现便血症状,不要自行判断,应及时就医进行详细检查,如肛门指诊、肠镜等,以便明确病因并进行针对性治疗。同时,要注意保持良好的生活习惯,多吃蔬菜、水果,保持大便通畅,避免久坐久站,减少对肛门的不良刺激。