张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

大便便血是什么情况

2024.12.20 11:20

大便便血可能是痔疮、肛裂、肠道炎症、肠道肿瘤、消化道溃疡等情况。具体分析如下:

1.痔疮:痔疮是引起便血最常见的原因之一。内痔主要表现为无痛性便血,通常在排便后出现点滴状鲜血,严重时呈喷射状出血。因为内痔是由黏膜下痔内静脉丛扩大曲张形成,排便时粪便擦破曲张的静脉,或者排便时用力过猛,导致血管内压力增高而破裂出血。外痔一般较少出现便血,但若外痔发生血栓、炎症时,也可能因破损而有少量出血,常伴有疼痛。

2.肛裂:肛裂患者便血的同时伴有剧烈疼痛。便血多为鲜红色,量较少,通常在粪便表面或手纸上带血。这是由于肛管皮肤全层裂开,形成小溃疡,在排便时,粪便撑开裂口,刺激裂口内的神经末梢引起疼痛,同时也会损伤裂口处的小血管导致出血。肛裂的发生与便秘、大便干结有关,长期的便秘使得肛管皮肤承受较大压力,容易撕裂。

3.肠道炎症:如溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病都可能导致便血。便血的颜色多为暗红色或脓血便,同时可伴有腹痛、腹泻、黏液便等症状。溃疡性结肠炎主要侵犯直肠和结肠黏膜,炎症导致黏膜充血、水肿、糜烂、溃疡形成,从而引起出血。克罗恩病可累及全消化道,肠道黏膜呈节段性病变,炎症反应破坏肠壁血管,造成便血。细菌性痢疾等感染性肠炎也会有便血症状,因为细菌感染引起肠道黏膜炎症、坏死,血管通透性增加所致。

4.肠道肿瘤:结直肠癌等肠道肿瘤是较为严重的便血原因。早期可能仅表现为大便潜血阳性,随着病情发展,可出现便血,颜色多为暗红色,有时混有黏液或脓液。肠道肿瘤会不断生长,侵犯周围组织和血管,肿瘤组织破溃时就会引起出血。同时,患者还可能伴有排便习惯改变,如便秘与腹泻交替、大便变细、腹痛、腹胀、消瘦等症状。

5.消化道溃疡:胃溃疡和十二指肠溃疡也可能出现便血情况。如果溃疡侵蚀到血管,就会引起出血。出血量较少时,大便可能呈柏油样黑便;若出血量较大、较快,则可能出现暗红色血便或伴有呕血。消化道溃疡患者通常有周期性、节律性的上腹部疼痛,疼痛与进食有一定关系,如胃溃疡多在进食后疼痛,十二指肠溃疡多在空腹时疼痛。

便血可能是多种疾病的表现,如果发现大便便血,应及时就医,进行详细的检查,如肛门指诊、肠镜、大便潜血试验等,以便明确病因,尽早治疗。同时,要注意保持良好的生活习惯,多吃蔬菜、水果,保持大便通畅,避免久坐久站,减轻肛门直肠部位的压力。