郭兮恒 主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 呼吸内科 去问诊

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为什么会发生气胸如何治疗

2024.11.12 10:43

气胸的发生可能与肺部基础疾病、胸部损伤、吸烟、气压变化、遗传因素有关,具体分析如下:

1.肺部基础疾病:肺部基础疾病如慢性阻塞性肺疾病、肺结核、肺脓肿等会使肺部组织变得脆弱,容易形成肺大疱。当肺大疱破裂时,气体就会进入胸腔引发气胸。对于这种病因导致的气胸,治疗时首先要对基础疾病进行积极治疗,例如针对慢性阻塞性肺疾病患者,改善其肺功能,使用支气管扩张剂等药物。对于气胸本身,如果是少量气胸可保守观察,让其自行吸收,大量气胸则可能需要进行胸腔闭式引流等操作。

2.胸部损伤:胸部受到直接或间接的暴力损伤,如车祸、高处坠落、钝器击打等,可能导致肋骨骨折刺破肺部组织,或者使肺部组织撕裂,从而使气体进入胸腔形成气胸。在治疗方面,如果是开放性胸部损伤导致的气胸,需要及时清创缝合伤口,变开放性气胸为闭合性气胸。同时根据气胸的严重程度,采取胸腔闭式引流等措施排出胸腔内气体,促进肺部复张。

3.吸烟:吸烟会损害肺泡壁,降低肺组织的弹性,使肺泡容易破裂形成肺大疱,进而引发气胸。对于吸烟导致气胸的患者,戒烟是非常重要的预防再次发作的措施。在气胸发作时,同样根据气胸的量来决定治疗方式,少量气胸可卧床休息、吸氧促进气体吸收,大量气胸则需胸腔闭式引流等干预。

4.气压变化:乘坐飞机、潜水等情况下,气压的突然变化可能导致肺部内外压力不平衡,使肺组织过度膨胀或收缩,引起肺泡破裂产生气胸。对于这种情况导致的气胸,在治疗气胸的同时,要避免再次暴露于气压急剧变化的环境中。少量气胸可保守治疗,大量气胸需进行胸腔穿刺抽气或胸腔闭式引流等操作。

5.遗传因素:某些遗传性疾病,如马方综合征,会影响结缔组织的结构和功能,导致肺部组织的结构异常,容易引发气胸。对于这类患者,在气胸发作时积极治疗气胸的同时,还需要对原发的遗传性疾病进行综合管理。如果是少量气胸可密切观察,大量气胸可能需要胸腔闭式引流等治疗手段。

气胸的治疗需要根据患者的具体情况,如气胸的严重程度、病因、患者的身体状况等因素综合考虑。不同病因导致的气胸在治疗过程中有不同的侧重点,但总体目标都是排出胸腔内气体,促进肺部复张,减少复发的可能性。