李青 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 三级甲等 泌尿外科

左侧睾丸上方有些隐痛是怎么回事

2024.12.19 08:44

左侧睾丸上方隐痛可能是精索静脉曲张、附睾炎、睾丸炎、睾丸扭转、慢性前列腺炎等原因导致的。具体分析如下:

1.精索静脉曲张:精索静脉曲张是指精索内蔓状静脉丛的异常伸长、扩张和迂曲。多因精索静脉瓣发育不全、静脉丛壁的平滑肌或弹力纤维薄弱等引起。左侧精索静脉以直角注入左肾静脉,且左侧精索静脉行程较长,所以左侧更易发病。患者常感到阴囊坠胀、隐痛,步行或站立过久时症状加重,平卧休息后症状可缓解。轻度精索静脉曲张可通过穿紧身内裤或使用阴囊托带等保守治疗;症状较重或伴有精子质量异常者,可能需要手术治疗。

2.附睾炎:附睾炎可由泌尿系统感染扩散引起,也可因长期留置导尿管等导致细菌逆行感染所致。炎症刺激附睾组织,引起局部疼痛,疼痛可放射至睾丸上方。患者常伴有附睾肿大、压痛明显等症状。急性附睾炎需要卧床休息,抬高阴囊,并使用抗生素进行抗感染治疗;慢性附睾炎可采用局部热敷、理疗等方法缓解症状,同时也需要针对病因进行治疗。

3.睾丸炎:睾丸炎通常由细菌或病毒感染引起。细菌感染可由附睾炎蔓延而来,病毒感染常见的如流行性腮腺炎病毒,可并发睾丸炎。炎症导致睾丸组织充血、水肿,产生疼痛,疼痛可波及睾丸上方区域。患者除疼痛外,还可能有睾丸肿大、发热等症状。针对细菌感染引起的睾丸炎,需使用抗生素治疗;对于病毒感染所致者,主要是对症治疗,如使用解热镇痛药缓解疼痛和发热症状。

4.睾丸扭转:睾丸扭转是一种泌尿外科急症,常因精索扭转导致睾丸血运障碍。多发生于青少年,常在睡眠中或剧烈运动后突然发病。患者会感到睾丸上方剧烈疼痛,阴囊迅速肿大。睾丸扭转需要尽快就医,一旦确诊,应立即进行手术复位,恢复睾丸的血供,若治疗不及时,可能导致睾丸缺血坏死。

5.慢性前列腺炎:慢性前列腺炎的病因较为复杂,可能与病原体感染、尿液反流、免疫异常等因素有关。炎症刺激周围神经,可引起阴囊、睾丸上方等部位的牵涉痛。患者还可能伴有尿频、尿急、尿痛、尿不尽等排尿异常症状,以及会阴部、下腹部坠胀不适等。治疗慢性前列腺炎需要综合治疗,包括改善生活方式如避免久坐、酗酒等、使用抗生素如果有细菌感染证据、α-受体阻滞剂等药物缓解症状。

如果左侧睾丸上方出现隐痛,应及时就医,进行详细的检查,如体格检查、超声检查等,以明确病因,并采取相应的治疗措施,避免延误病情。