张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科 去问诊

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肝硬化血糖高是晚期吗

2024.09.25 08:33

肝硬化患者出现血糖高并不一定意味着就是晚期。

肝硬化患者出现血糖升高的情况较为常见,其原因是多方面的。一方面,肝硬化可导致肝脏功能明显减退,肝脏对葡萄糖的代谢能力下降,如肝糖原合成减少、糖异生作用减弱等,从而容易引起血糖波动,出现血糖升高现象;另一方面,肝硬化患者可能存在胰岛素抵抗,使得胰岛素不能有效地发挥作用,也会导致血糖升高。血糖升高这一表现并不能直接等同于肝硬化进入晚期阶段。肝硬化的分期主要是根据肝脏的形态结构改变、肝功能的损害程度、有无并发症如腹水、食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病等来综合判断的。

在肝硬化病程中,血糖升高可能带来一系列影响。高血糖可能会进一步加重肝脏的代谢负担,不利于肝脏功能的恢复,同时也可能增加感染等并发症的发生风险。对于这类患者,需要密切监测血糖变化,必要时给予适当的降糖治疗,但治疗方案的选择要充分考虑到肝硬化这一基础疾病,避免使用可能加重肝脏损害的降糖药物。还需要积极治疗肝硬化本身,改善肝功能,以尽量减轻对血糖代谢的不良影响。同时,患者的饮食管理也非常重要,要在保证营养的前提下,合理控制碳水化合物的摄入,避免血糖过度波动。肝硬化患者出现血糖高是一个需要重视的情况,但不能仅凭此就判断为肝硬化晚期,而应综合多方面因素进行全面评估和个体化治疗。