痛风对肾脏会造成怎样的损伤

2024.11.25 13:06

痛风对肾脏的损伤包括尿酸盐肾病、尿酸性尿路结石、急性尿酸性肾病、慢性肾功能不全、肾性高血压。具体分析如下：

1.尿酸盐肾病：尿酸盐在肾间质沉积，可导致慢性肾小管-间质性肾炎。早期可能表现为轻度的蛋白尿、血尿，随着病情进展，可出现夜尿增多、尿比重降低等肾小管功能受损的表现。由于肾间质的炎症和纤维化，肾脏的滤过和重吸收功能逐渐下降，最终可发展为慢性肾衰竭。

2.尿酸性尿路结石：痛风患者血液中尿酸浓度过高，尿酸在泌尿系统析出形成结石。结石可引起尿路梗阻，导致肾积水，影响肾脏的正常排泄功能。患者可能出现肾绞痛、血尿等症状，长期的尿路梗阻会增加泌尿系统感染的风险，进一步损害肾脏功能。

3.急性尿酸性肾病：多见于肿瘤放化疗后或急剧增加的尿酸生成时。大量尿酸结晶在肾小管、集合管内迅速沉积，造成肾小管堵塞，引起急性肾衰竭。患者可出现少尿或无尿、血肌酐急剧升高等症状，需要紧急处理，否则会危及生命。

4.慢性肾功能不全：长期的高尿酸血症会持续对肾脏造成损害，从早期的肾小球滤过率轻度下降，逐渐发展到肾功能不全。患者会出现乏力、食欲减退、恶心、呕吐等症状，同时伴有贫血、电解质紊乱等并发症。肾脏的代偿能力逐渐丧失，最终需要透析或肾移植维持生命。

5.肾性高血压：肾脏损伤后，肾素-血管紧张素-醛固酮系统RAAS被激活，导致血压升高。肾性高血压又会进一步加重肾脏的损害，形成恶性循环。患者需要积极控制血压，以延缓肾脏疾病的进展。

痛风患者应积极控制血尿酸水平，避免高嘌呤食物摄入，如动物内脏、海鲜、肉汤等，戒烟限酒，多饮水以促进尿酸排泄。定期检查肾功能、尿常规等指标，以便早期发现肾脏损害并及时治疗。

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