陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科 去问诊

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痛风怎么造成的

2024.11.25 13:06

痛风主要由尿酸生成过多、尿酸排泄减少、饮食因素、肥胖、遗传因素造成的。具体分析如下:

1.尿酸生成过多:当体内嘌呤代谢紊乱时,会导致尿酸生成过多。例如大量摄入高嘌呤食物,像动物内脏、海鲜等,身体在代谢这些食物中的嘌呤时,会产生过量尿酸。同时,一些疾病如骨髓增生性疾病,会使细胞增殖加速,核酸转换增加,从而尿酸生成增多。

2.尿酸排泄减少:肾脏是排泄尿酸的主要器官,如果肾脏功能出现问题,就会影响尿酸的排泄。比如肾小球滤过率降低、肾小管分泌尿酸减少等情况。某些药物也可能影响尿酸排泄,像噻嗪类利尿剂,会抑制肾小管对尿酸的排泄,进而使体内尿酸水平升高。

3.饮食因素:长期食用富含嘌呤的食物是痛风发作的重要诱因。除了前面提到的动物内脏、海鲜,还有浓肉汤等。饮酒,特别是啤酒,也会增加痛风的发病风险,因为酒精会干扰尿酸的代谢,减少尿酸的排泄,同时啤酒本身就含有较高的嘌呤。

4.肥胖:肥胖者体内脂肪含量高,脂肪代谢会产生大量的游离脂肪酸,这些游离脂肪酸会抑制尿酸的排泄。而且肥胖者往往存在胰岛素抵抗,会影响肾脏对尿酸的重吸收和排泄功能,导致尿酸在体内蓄积。另外,肥胖者通常饮食结构不合理,摄入高嘌呤食物的比例可能更高,进一步增加了痛风的发病几率。

5.遗传因素:部分痛风患者存在遗传倾向。如果家族中有痛风患者,其亲属患痛风的概率会相对较高。某些基因突变可能影响尿酸的代谢过程,比如影响尿酸转运蛋白的功能,导致尿酸排泄障碍或者尿酸生成过多。

痛风患者在日常生活中,要避免高嘌呤食物的摄入,如动物内脏、海鲜、浓肉汤等。尽量减少饮酒,尤其是啤酒。保持健康的体重,适当进行体育锻炼。如果正在服用可能影响尿酸排泄的药物,应在医生的指导下调整用药方案。同时,要定期检查尿酸水平,以便及时发现问题并进行干预。