陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科 去问诊

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痛风是什么因素造成的

2024.11.25 13:06

痛风主要由尿酸生成过多、尿酸排泄减少、饮食因素、肥胖、遗传因素造成的。具体分析如下:

1.尿酸生成过多:尿酸是嘌呤代谢的终产物。当体内嘌呤代谢紊乱时,会导致尿酸生成过多。例如大量摄入富含嘌呤的食物,像动物内脏、海鲜等,身体在代谢这些高嘌呤食物时,会产生过量尿酸。另外,某些疾病如恶性肿瘤在进行化疗时,大量细胞被破坏,细胞内的嘌呤释放出来,也会使尿酸生成急剧增加,从而增加痛风发作的风险。

2.尿酸排泄减少:肾脏是排泄尿酸的主要器官。如果肾脏功能出现问题,尿酸排泄就会减少。一些肾脏疾病,如肾小球肾炎,会影响肾小球的滤过功能,使得尿酸无法正常排出体外。某些药物也可能影响尿酸的排泄,例如噻嗪类利尿剂,会干扰尿酸在肾小管的重吸收和排泄过程,导致尿酸在体内蓄积,进而引发痛风。

3.饮食因素:不良的饮食习惯与痛风密切相关。长期大量饮酒,尤其是啤酒,会使体内乳酸增加,乳酸会抑制尿酸的排泄,同时啤酒本身就含有较高的嘌呤。高糖饮料的摄入也不容忽视,其中的果糖在体内代谢过程中会增加尿酸的生成。经常食用高嘌呤食物,如前文提到的动物内脏、海鲜等,会直接导致体内尿酸水平升高,增加痛风发作的可能性。

4.肥胖:肥胖者体内脂肪含量高,脂肪代谢会产生大量的游离脂肪酸,这些游离脂肪酸会抑制尿酸的排泄。而且肥胖者往往存在胰岛素抵抗,这会影响肾脏对尿酸的排泄功能。同时,肥胖者通常饮食摄入较多,尤其是高嘌呤、高脂肪、高糖的食物,这进一步增加了尿酸的生成,多种因素共同作用下,使得肥胖人群患痛风的风险明显高于正常体重人群。

5.遗传因素:部分痛风患者存在遗传倾向。如果家族中有痛风患者,其亲属患痛风的概率会相对较高。某些基因突变可能影响尿酸的代谢过程,例如一些基因的突变会导致尿酸转运蛋白功能异常,使得尿酸的排泄减少或者尿酸生成增多。这种由遗传因素导致的尿酸代谢异常,往往使得患者在年轻时就可能发病,而且病情可能相对较重。

痛风患者在日常生活中,应避免高嘌呤食物的摄入,如动物内脏、海鲜、肉汤等。减少饮酒,尤其是啤酒。保持健康的体重,适当进行体育锻炼。如果正在服用可能影响尿酸排泄的药物,应在医生的指导下调整用药。定期进行体检,监测尿酸水平,以便及时发现异常并进行干预。