杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 三级甲等 心血管内科 去问诊

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慢性稳定性冠心病如何治疗

2024.10.12 11:00

慢性稳定性冠心病的治疗包括改善生活方式、药物治疗、介入治疗、外科手术治疗和心脏康复治疗。具体分析如下:

1.改善生活方式:保持健康的生活方式对于慢性稳定性冠心病患者至关重要。这包括戒烟限酒、合理饮食低盐、低脂、低糖,多摄入蔬菜、水果和全谷物、适量运动如散步、慢跑、游泳等、控制体重、避免过度劳累和保持良好的心态。这些措施有助于降低心血管疾病的风险因素,减轻心脏负担,延缓病情进展。

2.药物治疗:药物是治疗慢性稳定性冠心病的基础。常用药物包括抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷,以预防血栓形成;他汀类药物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀,用于降低血脂、稳定斑块;β受体阻滞剂如美托洛尔、比索洛尔,可减慢心率、降低心肌耗氧量;硝酸酯类药物如单硝酸异山梨酯,能扩张冠状动脉,缓解心绞痛症状;血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂如依那普利、缬沙坦,有助于改善心脏重构和预后。患者应严格按照医嘱服药,不得擅自增减药量或停药。

3.介入治疗:当药物治疗效果不佳或病情较重时,可考虑介入治疗,如冠状动脉球囊扩张术和冠状动脉支架置入术。通过介入手段,开通狭窄或阻塞的冠状动脉,恢复心肌供血。介入治疗具有创伤小、恢复快的优点,但术后仍需长期药物治疗和随访。

4.外科手术治疗:对于冠状动脉病变严重、多支血管病变或介入治疗效果不佳的患者,可能需要进行冠状动脉旁路移植术俗称心脏搭桥。手术通过使用自身血管如乳内动脉、大隐静脉等在冠状动脉狭窄的近端和远端之间建立旁路,使血液绕过狭窄部位,供应心肌。外科手术风险相对较高,但对于改善心肌供血和预后具有重要意义。

5.心脏康复治疗:心脏康复是综合的康复治疗方案,包括运动康复、心理康复、营养指导、健康教育等。通过个性化的康复计划,帮助患者提高心肺功能、增强体力、改善心理状态,提高生活质量,并降低心血管疾病的再发风险。心脏康复应在专业医生的指导下进行,并根据患者的病情和恢复情况进行调整。

慢性稳定性冠心病的治疗需要综合考虑患者的病情、症状、危险因素等因素,采取个体化的治疗方案。患者应积极配合医生的治疗,改善生活方式,按时服药,定期复查,以控制病情,提高生活质量,延长寿命。