黄世昌 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 神经内科 去问诊

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脑梗塞后几天会出现脑水肿

2024.08.21 15:51

脑梗塞后一般2~3天开始出现脑水肿,3~5天达到高峰,可持续7~14天甚至更长时间。

脑梗塞发生后,由于脑组织缺血缺氧,会引发一系列病理生理变化,导致脑水肿的形成。在梗塞发生后的最初阶段,局部脑组织的能量代谢障碍,细胞内钠离子和水潴留,这是脑水肿开始出现的早期表现。随着时间推移,在梗塞后2~3天,脑水肿逐渐明显,这是因为脑梗塞破坏了血脑屏障的完整性,血管通透性增加,血浆成分漏出到脑组织间隙,同时由于缺血导致脑细胞代谢紊乱,产生大量自由基等有害物质,进一步加重脑水肿。3~5天达到高峰时,脑水肿的程度最为严重,患者可能出现颅内压明显升高的症状,如头痛、呕吐、意识障碍加重等。此后,脑水肿可能会持续一段时间,在7~14天左右逐渐减轻,但如果梗塞面积较大或患者存在其他基础疾病等情况,脑水肿持续的时间可能会更长。

脑水肿的发生和发展过程是动态变化的,个体之间也存在差异。临床上,医生会通过头颅影像学检查如头颅CT或磁共振成像来密切监测脑水肿的变化情况,并根据患者的具体症状和病情严重程度,采取相应的治疗措施,如脱水降颅压、维持脑灌注、调控血压等,以减轻脑水肿对脑组织的进一步损害,改善患者预后。同时,对脑梗塞患者进行早期诊断和及时治疗,对于预防和减轻脑水肿的发生发展也具有重要意义。