杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 三级甲等 心血管内科 去问诊

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心梗不能做支架怎么办

2024.10.12 11:00

心梗不能做支架可采取药物治疗、心脏搭桥手术、心脏康复治疗、改善生活方式、密切监测病情等措施。具体分析如下:

1.药物治疗:药物治疗是心梗不能做支架时的重要手段。通过使用抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷、抗凝药物如肝素、华法林、他汀类药物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂如依那普利、缬沙坦、β受体阻滞剂如美托洛尔、比索洛尔等,来预防血栓形成、稳定斑块、改善心功能、降低心率和血压,从而减少心肌梗死的复发和并发症的发生。

2.心脏搭桥手术:如果心梗患者不适合做支架,且病情较为严重,心脏搭桥手术可能是一个选择。心脏搭桥手术是通过取用自身其他部位的血管如乳内动脉、大隐静脉等,在冠状动脉狭窄的近端和远端之间建立新的血管通道,使血液绕过狭窄部位,恢复心肌的血液供应。

3.心脏康复治疗:心脏康复治疗对于心梗不能做支架的患者也非常重要。包括运动康复如在医生指导下进行适量的有氧运动和力量训练、心理康复如心理咨询、心理疏导、营养康复如制定合理的饮食计划,控制体重、血脂、血糖等等,有助于提高患者的生活质量,促进心脏功能的恢复。

4.改善生活方式:患者需要改变不良的生活方式,如戒烟限酒、避免过度劳累、保证充足的睡眠、保持良好的心态等。同时,要注意饮食清淡,减少高盐、高脂、高糖食物的摄入,增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维的食物。

5.密切监测病情:定期进行心电图、心脏超声、心肌酶谱等检查,密切监测病情的变化。如果出现胸痛、呼吸困难、心悸等症状加重,应及时就医,以便调整治疗方案。

对于心梗不能做支架的患者,需要综合考虑多种治疗方法,并根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。同时,患者要积极配合治疗,加强自我管理,以提高治疗效果和生活质量。