陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科 去问诊

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什么叫风湿热

2024.11.25 13:09

风湿热是一种与A族乙型溶血性链球菌感染有关的全身性结缔组织的非化脓性疾病。可累及心脏、关节、中枢神经系统和皮下组织等。主要表现为心脏炎、环形红斑、关节炎、舞蹈病和皮下结节。具体分析如下:

1.心脏炎:心脏炎是风湿热最重要的临床表现。在发病初期,患者可能出现心悸、胸闷等症状。炎症可累及心肌、心内膜和心包等心脏的各个结构。心肌受累时可导致心肌功能受损,影响心脏的泵血功能。心内膜炎常侵犯二尖瓣和主动脉瓣,可造成瓣膜的狭窄或关闭不全,长期可导致心脏的器质性病变。心包炎时患者可出现胸痛,听诊时可闻及心包摩擦音。

2.环形红斑:环形红斑是风湿热具有特征性的皮肤表现。通常为淡红色环状红晕,中央皮肤色泽正常。红斑大小不等,边缘可轻度隆起,触之有轻微的硬度。环形红斑多分布在躯干和四肢近端,时隐时现,可反复出现。出现与风湿热的病情活动有一定关系,随着病情的缓解,环形红斑可能逐渐消退。

3.关节炎:关节炎是风湿热较为常见的症状。多表现为游走性、多发性关节炎。疼痛常累及大关节,如膝关节、踝关节、腕关节等。关节局部可出现红肿、热痛等炎症表现。关节炎的发作特点是一个关节的炎症症状尚未完全消退时,另一个关节又开始发病。这种游走性的特点有助于与其他类型的关节炎相鉴别。一般来说,风湿热引起的关节炎预后较好,经过适当治疗后关节功能可恢复正常。

4.舞蹈病:舞蹈病多见于儿童患者。主要表现为不自主、无目的的快速运动。患者的面部可出现挤眉弄眼、摇头晃脑等动作,肢体也会出现无规律的舞动。舞蹈病的发生与风湿热导致的中枢神经系统受累有关。这些异常动作在情绪激动时会加重,睡眠时可消失。舞蹈病的病程相对较长,可能持续数周甚至数月,但一般预后良好,多数患者可完全恢复。

5.皮下结节:皮下结节是风湿热的另一种表现形式。结节多为圆形或椭圆形,质地较硬,无压痛。大小不一,直径通常在0.5-2cm之间。皮下结节常出现在关节伸侧的皮下组织,如肘、腕、膝、踝等部位。出现与风湿热的病情严重程度有一定关联,一般在病情活动期出现,随着病情的缓解可逐渐消失。

在日常生活中,患者应注意休息,避免过度劳累。居住环境要保持干燥、温暖,避免寒冷和潮湿的刺激。饮食方面应保证营养均衡,增强身体抵抗力。如果出现疑似风湿热的症状,应及时就医,以便早期诊断和治疗。