陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科 去问诊

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尿酸偏高引起痛风用什么药才能治

2024.11.25 13:06

尿酸偏高引起痛风的治疗药物有非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素、抑制尿酸生成药、促进尿酸排泄药。具体分析如下:

1.非甾体抗炎药:非甾体抗炎药是治疗痛风急性发作的一线用药,如布洛芬、双氯芬酸钠等。这类药物可以有效减轻炎症和疼痛。其作用机制主要是通过抑制环氧化酶COX的活性,减少前列腺素合成,从而达到抗炎、镇痛、解热的作用。在痛风发作时,关节局部会出现炎症反应,非甾体抗炎药能够快速缓解关节的红肿热痛症状。不过,部分患者使用后可能会出现胃肠道不适,如恶心、呕吐、腹痛等不良反应。

2.秋水仙碱:秋水仙碱是治疗痛风的传统药物。主要作用于微管蛋白,干扰中性粒细胞的趋化、黏附和吞噬作用,从而减轻炎症反应。在痛风急性发作时,能快速缓解疼痛。但秋水仙碱治疗窗较窄,容易出现不良反应,常见的有胃肠道反应,如腹泻、呕吐等,过量使用还可能导致骨髓抑制等严重不良反应。

3.糖皮质激素:当非甾体抗炎药和秋水仙碱治疗无效或者患者存在使用禁忌时,可以考虑使用糖皮质激素,如泼尼松等。糖皮质激素具有强大的抗炎作用,能够迅速减轻关节的炎症反应,缓解疼痛和肿胀。不过,长期使用糖皮质激素可能会引起一系列不良反应,如骨质疏松、血糖升高、血压升高等,还可能导致感染风险增加。

4.抑制尿酸生成药:别嘌醇和非布司他属于抑制尿酸生成药。别嘌醇通过抑制黄嘌呤氧化酶,减少尿酸的生成。非布司他对黄嘌呤氧化酶具有高度选择性抑制作用。适用于尿酸生成过多的患者。使用别嘌醇时,部分患者可能会出现过敏反应,严重者可危及生命。非布司他相对别嘌醇安全性较好,但也可能有肝功能损害等不良反应。

5.促进尿酸排泄药:苯溴马隆是常用的促进尿酸排泄药。主要是通过抑制肾小管对尿酸的重吸收,从而增加尿酸的排泄。使用苯溴马隆时,需要大量饮水,以防止尿酸盐在泌尿系统沉积形成结石。同时,对于有严重肾功能不全或者泌尿系统结石的患者,应慎用或禁用。

在使用这些药物治疗痛风时,患者应遵循医生的建议,根据自身情况选择合适的药物。同时,要注意调整生活方式,如控制饮食,减少高嘌呤食物的摄入,戒烟限酒,适当运动,控制体重等,有助于提高药物治疗的效果,减少痛风的发作。