陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科 去问诊

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尿酸偏高为什么引起痛风

2024.11.25 13:06

尿酸偏高时,尿酸盐结晶在关节及周围组织沉积、尿酸影响关节内环境稳定、尿酸引发炎症反应、尿酸导致关节损伤、尿酸代谢异常影响关节功能从而引起痛风。具体分析如下:

1.尿酸盐结晶在关节及周围组织沉积:当尿酸水平持续偏高,尿酸在血液中的浓度超出其溶解度时,尿酸就会以尿酸盐结晶的形式析出。这些结晶容易在关节及其周围组织如关节滑膜、软骨等沉积。关节部位的温度相对较低,且关节液中的酸碱度等条件有利于尿酸盐结晶的形成和附着。尿酸盐结晶就像异物一样,会刺激关节组织,引发一系列的病理反应,进而导致痛风发作。

2.尿酸影响关节内环境稳定:尿酸偏高会打破关节内环境的稳定状态。正常情况下,关节内存在着多种物质的平衡,包括电解质、细胞因子等。尿酸过高时,会干扰关节内正常的物质代谢和信号传导。例如,尿酸可能影响关节滑膜细胞的正常功能,使其分泌异常的细胞因子或酶类。这些异常的物质会改变关节内的微环境,使得关节组织更容易受到损伤,从而增加痛风发生的风险。

3.尿酸引发炎症反应:尿酸本身及其形成的尿酸盐结晶具有很强的促炎作用。当尿酸盐结晶沉积在关节处时,会被体内的免疫细胞识别为外来的有害物质。免疫细胞如巨噬细胞等会对尿酸盐结晶进行吞噬,在这个过程中会释放出大量的炎症介质,如白细胞介素-1β、肿瘤坏死因子-α等。这些炎症介质会引起关节局部的炎症反应,表现为关节红肿、疼痛、发热等症状,这正是痛风发作的典型表现。

4.尿酸导致关节损伤:长期尿酸偏高会对关节造成直接的损伤。尿酸盐结晶在关节内不断沉积,会侵蚀关节软骨、破坏关节滑膜等关节结构。关节软骨是关节活动时的缓冲垫,一旦受损,关节的正常功能就会受到影响。同时,尿酸还可能影响关节周围的血管供应,减少关节组织的营养供应,进一步加重关节的损伤程度。随着关节损伤的逐渐加重,痛风的发作频率和严重程度也会相应增加。

5.尿酸代谢异常影响关节功能:尿酸代谢异常是尿酸偏高的根本原因之一,这种异常也会影响关节功能从而引发痛风。尿酸的生成和排泄过程涉及多个器官和多种酶的参与。当尿酸代谢出现问题时,例如尿酸生成过多或排泄减少,体内尿酸水平就会升高。在关节部位,尿酸代谢异常会导致关节内尿酸浓度过高,影响关节细胞的正常代谢过程。关节细胞的能量供应、物质合成与分解等过程都会受到干扰,使得关节功能下降,容易引发痛风发作。

在日常生活中,要注意控制饮食,减少高嘌呤食物的摄入,如动物内脏、海鲜、肉汤等。同时,要适量运动,避免过度肥胖,因为肥胖会影响尿酸的代谢。要多喝水,增加尿酸的排泄。如果尿酸偏高,应定期复查,必要时在医生的指导下进行药物治疗。