陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科 去问诊

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怎么知道是不是类风湿

2024.11.25 13:06

要知道是否为类风湿可从症状、血液检查、关节影像学检查、类风湿因子及抗环瓜氨酸肽抗体检测、家族史等方面判断。具体分析如下:

1.症状:类风湿关节炎常表现为对称性、多关节肿胀、疼痛、僵硬,尤其以小关节为主,如手指、手腕等。早晨起床时关节僵硬较为明显,活动后可有所缓解,这种晨僵现象持续时间较长,往往超过1小时。随着病情发展,关节功能可能受限,严重时关节畸形,影响正常活动。

2.血液检查:血沉和C反应蛋白是炎症指标,在类风湿关节炎活动期通常会升高。通过检测这两项指标,可以初步判断体内是否存在炎症反应,对类风湿的诊断有一定的辅助意义。

3.关节影像学检查:X线检查可发现关节间隙变窄、骨质破坏等早期改变。磁共振成像MRI和超声检查能更敏感地发现关节滑膜增厚、关节腔积液等早期病变,有助于类风湿的早期诊断。

4.类风湿因子及抗环瓜氨酸肽抗体检测:类风湿因子在部分类风湿患者中呈阳性,但并非特异性指标,其他疾病也可能导致其升高。抗环瓜氨酸肽抗体对类风湿关节炎的诊断特异性较高,如果该抗体阳性,患类风湿的可能性较大。

5.家族史:类风湿关节炎有一定的遗传倾向,如果家族中有类风湿患者,个体患类风湿的风险相对较高。

在判断是否为类风湿时,单一的检查或症状往往不能确诊。同时,一些其他疾病可能会有类似类风湿的表现,如骨关节炎、系统性红斑狼疮等,需要仔细鉴别诊断。如果怀疑患有类风湿,应及时就医,以便早期诊断和治疗。