马强 副主任医师 中国人民解放军总医院 三级甲等 肾内科 去问诊

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患上肾炎后需要做肾活检吗

2024.09.07 12:18

患上肾炎后不一定都需要做肾活检。

肾炎是一类肾脏疾病的统称,其临床表现多样,病情轻重不一。是否需要进行肾活检需要综合多方面因素来考虑。

对于一些临床表现典型、病情相对较轻、通过常规检查和临床经验能够明确诊断且治疗方案明确的患者,可能并不一定需要立即进行肾活检。比如急性链球菌感染后肾小球肾炎,通常根据典型的前驱感染史、临床表现及实验室检查等即可做出诊断,一般先进行对症治疗,而不一定进行肾活检。

在很多情况下,肾活检对于明确诊断、指导治疗和评估预后具有重要意义。当患者出现以下情况时,肾活检往往是必要的,不明原因的急进性肾炎综合征,肾功能急剧恶化;肾病综合征经足量糖皮质激素治疗8周以上仍无效,或虽有部分缓解但经常复发;临床表现不典型,难以明确属于何种类型的肾炎;怀疑有继发性肾小球疾病,如系统性红斑狼疮、糖尿病肾病等,但临床表现不典型或原发病诊断不明确;慢性肾炎患者肾功能急剧恶化等。通过肾活检,可以明确肾脏病变的具体病理类型、病变程度和范围等,有助于制定更精准的个体化治疗方案,判断疾病的预后。而且,随着肾活检技术的不断成熟和完善,其安全性也相对较高。是否进行肾活检需要医生根据患者的具体情况进行综合评估和权衡,以达到最佳的诊断和治疗效果。