黄玉红 主任医师 中国医科大学附属第一医院 三级甲等 消化内科

大便便血的原因是什么

2024.12.03 11:32

大便便血的原因可能是痔疮、肛裂、肠道炎症、肠道肿瘤、消化道溃疡。具体分析如下:

1.痔疮:痔疮是引起便血最常见的原因之一。内痔主要表现为无痛性便血,便血通常在排便后出现,颜色鲜红,血液与粪便不混合。是因为内痔是由肛管黏膜下的痔内静脉丛扩大曲张形成的柔软静脉团,排便时粪便擦破痔核表面黏膜,或排便用力过猛导致血管内压力增高,使痔静脉破裂而引起出血。患者应注意保持大便通畅,避免久坐、久站,多吃蔬菜、水果,必要时可使用痔疮膏等药物治疗。

2.肛裂:肛裂患者便血时会伴有疼痛,尤其是在排便时疼痛加剧,便后稍有缓解,随后又会因肛门括约肌收缩再次疼痛。便血颜色鲜红,量较少,多为手纸上带血或滴鲜血。肛裂的形成主要是由于大便干结、排便困难,用力排便时撑破肛管皮肤所致。患者需要增加膳食纤维的摄入,保持大便松软,温水坐浴可缓解肛门括约肌痉挛,减轻疼痛。

3.肠道炎症:如溃疡性结肠炎、克罗恩病等肠道炎症疾病也会导致便血。炎症会使肠道黏膜充血、水肿、糜烂,进而引起出血。便血的颜色和性状取决于炎症的部位和严重程度,可能为黏液脓血便。患者常伴有腹痛、腹泻等症状。对于肠道炎症,需要根据具体病因进行治疗,如使用抗炎药物、免疫抑制剂等,同时调整饮食结构,避免食用刺激性食物。

4.肠道肿瘤:肠道肿瘤包括良性肿瘤和恶性肿瘤。肿瘤生长过程中,其表面的黏膜容易破溃出血,导致便血。便血颜色可能较暗,有时与粪便混合。患者可能还会出现排便习惯改变、腹痛、腹部肿块、消瘦等症状。一旦怀疑肠道肿瘤,需要进行详细的检查,如肠镜检查、病理活检等,确诊后根据肿瘤的性质、分期等采取手术、化疗、放疗等综合治疗措施。

5.消化道溃疡:胃溃疡或十二指肠溃疡患者,如果溃疡侵犯到血管,就可能引起便血。出血量较小时,大便可能呈柏油样黑便;出血量较大时,可能出现暗红色血便或鲜血便。患者通常伴有上腹部疼痛,疼痛具有一定的规律性。治疗消化道溃疡主要采用抑酸、保护胃黏膜等药物,同时要注意饮食规律,避免过度劳累和精神紧张。

便血可能是多种疾病的表现,如果发现大便便血,应及时就医,进行详细的检查,以便明确病因并采取相应的治疗措施。同时,要注意观察便血的颜色、量、频率以及是否伴有其他症状,如腹痛、腹泻等,这些信息有助于医生准确诊断。