李峰 副主任医师 山东大学齐鲁医院 三级甲等 普外科

双肺多发性肺大疱是怎么回事

2024.12.31 08:14

双肺多发性肺大疱的产生可能与肺部发育异常、肺部感染、长期吸烟、慢性阻塞性肺疾病、α-1抗胰蛋白酶缺乏症等有关。具体分析如下:

1.肺部发育异常:在肺部发育过程中,如果存在先天性的肺泡结构发育不良,肺泡壁薄弱,就容易形成肺大疱。比如在胚胎发育时受到某些不良因素影响,像母亲孕期感染、接触有害物质等。这种情况下,肺泡的弹性纤维等结构发育不完善,随着呼吸运动,肺泡内压力变化,薄弱处就会逐渐扩张形成肺大疱。对于这种病因,在日常生活中要尽量避免剧烈运动,减少肺部压力突然变化的情况,定期进行肺部检查,监测肺大疱的变化情况。

2.肺部感染:肺部感染时,炎症会侵袭肺泡组织。炎症细胞释放的各种酶类和炎症介质会破坏肺泡壁的结构,使得肺泡壁受损,弹性降低。例如肺炎链球菌感染,细菌产生的毒素会损害肺泡组织。感染后的肺泡在呼吸时承受压力的能力下降,容易扩张形成肺大疱。患者需要积极治疗肺部感染,按照医嘱使用抗生素等药物,同时注意休息,保证充足的营养摄入,以促进肺部组织的修复。

3.长期吸烟:烟草中的尼古丁、焦油等有害物质会对肺部造成持续的损害。这些物质会刺激气道和肺泡,导致气道炎症和肺泡壁的损伤。长期吸烟会使肺泡的弹性纤维断裂,肺泡结构遭到破坏。吸烟时间越长、吸烟量越大,这种损害就越严重。戒烟是关键的应对措施,戒烟后肺部的自我修复功能会逐渐发挥作用,减少肺大疱进一步发展的风险。

4.慢性阻塞性肺疾病:慢性阻塞性肺疾病患者的小气道存在慢性炎症和阻塞情况。这会导致呼气时气体排出受阻,肺泡内压力升高。长期的压力升高会使肺泡壁过度扩张,最终形成肺大疱。患者需要遵循医生的治疗方案,使用支气管扩张剂等药物来改善气道通畅情况,进行呼吸功能锻炼,如缩唇呼吸、腹式呼吸等,以减轻肺部压力。

5.α-1抗胰蛋白酶缺乏症:α-1抗胰蛋白酶是一种保护肺部组织免受蛋白酶破坏的物质。当缺乏这种酶时,肺部的弹性蛋白酶等就会过度活跃,不断破坏肺泡壁的弹性纤维等结构,从而导致肺大疱的形成。这种情况相对较少见,但比较严重。患者需要定期补充α-1抗胰蛋白酶进行替代治疗,同时避免肺部感染等加重病情的因素。

在日常生活中,双肺多发性肺大疱患者要避免剧烈咳嗽、突然用力等增加胸腔压力的动作,防止肺大疱破裂引发气胸等严重并发症。同时,要注意保暖,预防感冒等呼吸道感染疾病,因为感染可能会加重肺部的损伤,影响肺大疱的病情发展。如果出现呼吸困难、胸痛等症状,应及时就医。