郭兮恒 主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 呼吸内科 去问诊

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吸入性肺炎会导致肺不张吗

2024.11.12 10:43

吸入性肺炎可能会导致肺不张。

当发生吸入性肺炎时,异物被吸入到肺部,这些异物可能包括食物颗粒、口咽分泌物、胃内容物等。如果吸入物较大且堵塞了支气管,就会阻碍相应肺段或肺叶的气体进入,从而导致肺不张。例如,在昏迷患者发生吸入性肺炎时,大量的胃内容物反流误吸,容易堵塞气道,使得被堵塞远端的肺泡无法正常充气而塌陷,进而形成肺不张。而且,吸入性肺炎引发的炎症反应会导致气道黏膜充血、水肿,进一步加重气道狭窄,这也增加了肺不张发生的风险。同时,炎症产生的分泌物如果不能及时排出,也可能会堵塞小气道,造成局部肺组织通气障碍,促使肺不张的形成。

从病理生理机制进一步来看,正常的肺组织需要不断地进行气体交换,依赖于气道的通畅。吸入性肺炎中的吸入物及其引发的炎症改变打破了这种平衡。一方面,吸入物直接的物理性堵塞使得空气无法到达肺泡;另一方面,炎症介质的释放、免疫细胞的聚集等炎症反应,不仅影响气道的通畅性,还会干扰肺泡表面活性物质的功能。肺泡表面活性物质对于维持肺泡的稳定性至关重要,当其功能受损时,肺泡更容易塌陷,这也在一定程度上促进了肺不张的发生。患者如果本身存在肺部基础疾病,如慢性阻塞性肺疾病等,在吸入性肺炎的影响下,肺不张更容易出现,而且一旦发生肺不张,会进一步加重肺部的通气和换气功能障碍,导致低氧血症等严重并发症,影响患者的预后。